醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則4月1日起施行

　　記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》近日發(fā)布，2026年4月1日起施行。

　　細(xì)則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人等的欺詐騙保情形作出明確界定，進(jìn)一步扎緊醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度籠子，守護(hù)群眾“救命錢(qián)”。

　　細(xì)則明確，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員通過(guò)說(shuō)服、虛假宣傳、減免費(fèi)用、提供額外財(cái)物或服務(wù)等方式，誘使、引導(dǎo)他人冒名或虛假就醫(yī)、購(gòu)藥的，可以認(rèn)定為條例規(guī)定的“誘導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥”情形。

　　細(xì)則列明定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)五類(lèi)將被依法處罰的行為：組織他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材后非法收購(gòu)、銷(xiāo)售；將非醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算；將非定點(diǎn)或暫停醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入結(jié)算（急救、搶救除外）；將已結(jié)算費(fèi)用再次結(jié)算；以欺詐、偽造證明材料等手段騙取醫(yī)?；鹬С?。

　　同時(shí)，細(xì)則明確個(gè)人六類(lèi)以騙取醫(yī)?；馂槟康牡那樾危簯{借其他參保人員從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)藥服務(wù)單據(jù)、處方就醫(yī)購(gòu)藥并享受醫(yī)保待遇；故意隱瞞醫(yī)藥費(fèi)用已由工傷保險(xiǎn)基金支付或者第三方負(fù)擔(dān)的事實(shí)，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)并獲得支付，經(jīng)催告后仍不返還；在享受醫(yī)保待遇期間，超出治療疾病所需的合理數(shù)量、范圍，購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并轉(zhuǎn)賣(mài)，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；長(zhǎng)期或多次向不特定交易對(duì)象收購(gòu)、銷(xiāo)售基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品；將本人醫(yī)療保障憑證長(zhǎng)期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或其他非法利益；其他以騙取醫(yī)療保障基金為目的的情形。（邱玥）

　　轉(zhuǎn)自：光明日?qǐng)?bào)

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀