我國(guó)基本藥物目錄已經(jīng)進(jìn)入三年調(diào)整周期

基本藥物目錄已經(jīng)進(jìn)入了三年調(diào)整周期

　　在10月12日舉行的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏透露，目前正在考慮對(duì)現(xiàn)有目錄進(jìn)行梳理，以確定類似魚精蛋白的藥品，并通過遴選定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)保證臨床供應(yīng)。

　　衛(wèi)生部醫(yī)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長(zhǎng)鐘東波表示，目前看來，支付方式的改革相對(duì)較好，同時(shí)解決了醫(yī)院和醫(yī)生兩個(gè)主體的激勵(lì)問題。

　　基藥目錄調(diào)整啟動(dòng)

　　按照《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法試行》的規(guī)定，我國(guó)的基本藥物目錄需要三年調(diào)整一次。

　　目前我國(guó)實(shí)行的基本藥物目錄于2009年頒布實(shí)行，共涵蓋了307種基本藥物。按照三年調(diào)整一次的要求，現(xiàn)行的基本藥物目錄需要在2012年完成調(diào)整。

　　鄭宏表示，基本藥物目錄中藥品的種類和劑型一直是廣受關(guān)注的問題，主要原因是307種基本藥物無法滿足基層的需求。

　　針對(duì)這一問題，此前采取的解決方案是由地方根據(jù)各自的需求在目錄中增補(bǔ)必需的品種。以成都市為例，經(jīng)過先后兩批增補(bǔ)目錄后，基本藥物的品種已經(jīng)達(dá)到了481種。

　　但即便如此，仍沒有滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。

　　但基本藥物的目錄一旦無限制的擴(kuò)展下去，又失去本來的意義。

　　“本來應(yīng)該是明確醫(yī)療服務(wù)中基本和非基本的問題，但我們現(xiàn)在的問題是基本醫(yī)療就等同于基層醫(yī)療了。把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分作為醫(yī)療服務(wù)的區(qū)分，這也造成了現(xiàn)在基本藥物制度中存在的問題，”中國(guó)藥促會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖如是說。

　　實(shí)際上，在基本藥物目錄制定之初，考慮到全國(guó)的情況，先出臺(tái)了一個(gè)基層版指導(dǎo)意見。然后在此基礎(chǔ)上出臺(tái)整體版，應(yīng)用到全國(guó)。不過直到三年過后，“新醫(yī)改”即將接近尾聲之際，基本藥物目錄的整體版仍未出臺(tái)。

　　鄭宏表示，此次基本藥物目錄調(diào)整將“充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況”，“同時(shí)跟重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目里面的一些用藥相銜接，因此，這個(gè)目錄應(yīng)該是一個(gè)整體版，應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會(huì)有所增加?！?/p>

　　支付方式改革受肯定

　　據(jù)記者了解，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的藥占比大致在40%-50%之間，而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的這一比例則基本上在20%以下。

　　鐘東波透露，衛(wèi)生部經(jīng)過梳理大致總結(jié)了四種模式：改革支付方式、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線、藥房從醫(yī)院中獨(dú)立以及藥品零差率。

　　不過，這其中的有些模式在實(shí)施的過程當(dāng)中遇到了一些問題。例如蕪湖在把藥房從醫(yī)院獨(dú)立出來以后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于藥品安全質(zhì)量的控制存在風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在已經(jīng)將藥房合并回去，并開始探索其它方式。

　　“實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，關(guān)鍵不是機(jī)構(gòu)上的分開，而是機(jī)制的分開，切斷醫(yī)藥之間的利益鏈條，”鐘東波說，“另外，解決以藥補(bǔ)醫(yī)的問題，不一定非要實(shí)行零差率。再有，必須同時(shí)兼顧醫(yī)院和醫(yī)生這兩個(gè)主體?！?/p>

　　但目前由于醫(yī)生的薪酬待遇等激勵(lì)機(jī)制方面存在的問題，大處方和過度醫(yī)療的問題仍然存在。這也是導(dǎo)致目前醫(yī)患之間矛盾日益突出的重要因素。

　　鐘東波表示，從目前推行的效果來看，支付方式改革的效果相對(duì)較好。

　　“因?yàn)橹Ц斗绞礁母锟梢酝浇鉀Q兩個(gè)主體，醫(yī)院和醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，”鐘東波說，“對(duì)于醫(yī)院來講是控制成本，對(duì)于醫(yī)生來講濫用藥會(huì)增加醫(yī)院的成本，醫(yī)院也會(huì)對(duì)醫(yī)生的行為加以規(guī)范控制?！?/p>

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

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