我國基層衛(wèi)生健康服務提質增效

優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉 便民惠民措施不斷出新

我國基層衛(wèi)生健康服務提質增效

　　8月初，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》，要求進一步推動基層衛(wèi)生健康服務更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感。

　　這些便民惠民服務舉措包括：預約號源向基層下沉，推進中高級職稱醫(yī)師值守門診，方便居民配藥開藥，加強與簽約居民的聯(lián)系，深化“一老一小”健康管理服務，延長城市社區(qū)門診服務時間，推行“先診療、后結算”，提供周末疫苗接種，為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議，改善就醫(yī)服務環(huán)境。

　　《經濟參考報》記者從國家衛(wèi)生健康委日前舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，各地正在穩(wěn)步推進落實文件；同時，當前群眾就醫(yī)服務需求呈現(xiàn)多樣化、個性化，對基層機構提出了更高要求，各地推出舉措引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

　　各地便民惠民措施推進落實

　　國家衛(wèi)生健康委9月21日在廣州舉行新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實便民惠民服務舉措情況。國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明表示，文件印發(fā)將近2個月時間，各地都在穩(wěn)步推進落實。

　　一是群眾在就診時間上有更多選擇。據介紹，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心在工作日的11點半至下午1點半提供午間門診，實現(xiàn)“中午連一連”；部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供工作日晚間門診服務，實現(xiàn)了“晚間延一延”；此外，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已開設雙休日門診。廣東省深圳市將“完善醫(yī)療衛(wèi)生服務”列為十大民生實事之一，要求至少200家社康機構開放門診延時服務（也就是夜診）至晚上9點。目前已有800多家社康機構開放夜診服務，平均延時服務2小時，夜診服務占社康總診療人次的近20%。

　　二是群眾在就近就醫(yī)方面有更多選擇。北京市選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展專病特色科室建設，社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)動三級醫(yī)院共同建設高血壓病、2型糖尿病等常見病、多發(fā)病專病特色科室，滿足居民就近就醫(yī)服務需求。

　　三是群眾在基層可以獲得多類慢性病長處方服務。浙江省杭州市除高血壓、糖尿病外，還將冠心病、慢阻肺、高脂血癥等慢性病病種納入長期處方，一共有16種，還針對各病種分別制定了社區(qū)臨床管理路徑，從首診評估到用藥回訪、復診檢查都建立了系統(tǒng)規(guī)范的管理模式。

　　四是老年患者在基層就診更加便捷。據介紹，河南省新鄉(xiāng)市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專門設立了代理代辦辦公室，幫助行動不便的老年人和殘疾人到行政大廳、醫(yī)保中心辦理醫(yī)保補助、更換慢性病證等業(yè)務，到上級醫(yī)院代取檢查結果、與村醫(yī)對接轉交檢查結果等，我們工作人員的“多跑腿”，實現(xiàn)老年患者的“少跑路”。

　　優(yōu)質醫(yī)療資源持續(xù)擴容下沉

　　群眾到醫(yī)療機構的目的是解決健康方面的問題，當前有哪些措施能讓群眾在基層享受到更優(yōu)質的服務？諸宏明表示，現(xiàn)在群眾就醫(yī)服務需求是多樣化、個性化的，對基層機構也提出了更高的要求。在推動優(yōu)質資源下沉方面，主要有“推動二三級醫(yī)院預約號源向基層下沉”“推進中高級職稱醫(yī)師在基層機構門診值守”“積極開展遠程診療”三方面舉措。

　　推動二三級醫(yī)院預約號源向基層下沉。廣東省衛(wèi)生健康委副主任汪洪濱介紹，廣東正在推動二級及以上醫(yī)療機構向基層家庭醫(yī)生下沉30%的號源，其中專家號源不少于30%，越來越多的家庭醫(yī)生可以在自己的診室直接預約上級醫(yī)院號源。記者從廣州多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲悉，這一舉措正在基層加快落地見效。以廣州市白云區(qū)京溪街社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，根據患者病情需要，該中心能將患者轉至南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院等三甲醫(yī)院。“其中，自2022年起，南方醫(yī)院在我中心開放掛號系統(tǒng)權限，逐步開放門診預約號源，中心全科醫(yī)生可在南方醫(yī)院的掛號系統(tǒng)上為有上轉就診需求的病人預約上轉就診，目前已實現(xiàn)66個一級門診科室開放預約全覆蓋?！痹撝行母敝魅蝿⒍Y錦說。

　　推進中高級職稱醫(yī)師在基層機構門診值守。廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王曉毅說，該中心是南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的成員單位，自2017年起，珠江醫(yī)院向該中心先后安排了心血管、內分泌、眼科、肛腸科等30多位專家輪流出診?！耙环矫鎸＜业街行淖\，使居民享受到了在家門口就有三甲醫(yī)院專家的診療服務；另一方面，專家也帶教我們，讓基層醫(yī)生的能力得到了提升?！蓖鯐砸阏f。

　　“推動專家、名醫(yī)進駐基層，居民在基層既可獲得三甲醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務，又能獲得基層高比例的醫(yī)保報銷待遇?！蓖艉闉I說。

　　積極開展遠程診療。在廣州市增城區(qū)，該區(qū)成立的醫(yī)學影像中心掛靠在廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院（增城區(qū)人民醫(yī)院），與醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院形成影像科遠程會診機制。記者從增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院了解到，該院實施的DR、CT等檢查可以通過遠程會診系統(tǒng)實時傳送，由廣州醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院（增城區(qū)人民醫(yī)院）影像科專家會診并出具檢查報告。“2023年1月至8月，我院DR遠程會診90余人次，CT遠程會診200余人次?！笔癁╂?zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳人生說，“通過建立醫(yī)學影像遠程會診機制，群眾在基層檢查就可享受大醫(yī)院專家的診斷服務，同時降低了檢查費用，讓群眾享受到了實實在在的便利和實惠?！?/p>

　　綜合布局提升基層健康服務能力

　　國家衛(wèi)生健康委相關文件顯示，基層便民惠民服務舉措實行時間是2023年到2025年。國家衛(wèi)生健康委有關人士此前表示，各地在具體推進中，要結合各自實際穩(wěn)步推進，逐步到位，不斷提高和完善。

　　廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內有21個居委，服務人口14.27萬人，建有廣州基層首家自動加藥智慧藥房，通過“數智賦能”讓群眾“少跑腿”。記者在該中心看到，當患者繳費后，自動發(fā)藥機即接收到該處方信息，通過綁定智能藥筐，自動打印患者的藥物清單及用藥須知，進入藥品的自動調配環(huán)節(jié)；隨后，在調配藥師拆零藥物的補充、審核后，經軌道傳輸送到預定窗口的核對藥師手邊。這時，取藥窗口自動上屏患者的姓名，患者在相應窗口就能取到藥品。

　　“我們中心每天門診量達到上千人次，智慧藥房將配藥工作交給智能機器人完成，實現(xiàn)了‘藥等人’的取藥新模式，節(jié)省居民就診時間。”石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任范育玲說。

　　記者了解到，為了推動基層衛(wèi)生人才隊伍建設，廣東采取“重投入、重激勵、重幫扶”三方面措施推進基層衛(wèi)生人才增量提質。比如，在“重幫扶”方面，廣東省組織73家三甲醫(yī)院“組團式”幫扶113家縣級公立醫(yī)院；全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層制度，晉升高級職稱前安排一年時間下基層等，全面提升基層服務能力。

　　“1997年我從衛(wèi)校畢業(yè)后回到我們村，做了一名村醫(yī)，到現(xiàn)在已經26年了?！睆V東省惠州市博羅縣橫河鎮(zhèn)盧屋村衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生盧炳華說，他2018年考取了副主任醫(yī)師。“目的就是把自己的醫(yī)療水平提升上去，為村民看好病?！?/p>

　　據盧炳華介紹，近年來，省市縣對當地基層都有財政補貼，而且逐年增加，同時，基層開展基本公共衛(wèi)生服務、使用基本藥物都可以獲得財政補助?！?021年開始，我們村已經實現(xiàn)了衛(wèi)生站醫(yī)保一站式報銷?？h里為我們村衛(wèi)生站配備了電腦、刷卡機等相關設備。”他說，村民只要將醫(yī)保定點到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，來村衛(wèi)生站看病時可以當場刷醫(yī)保卡付費，減輕了群眾負擔。(記者 徐弘毅)

　　轉自：經濟參考報

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