華南首例！粵北醫(yī)院成功植入“雙子星”腦起搏器攻克復(fù)雜帕金森病

　　前言

　　“就盼著能自己穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)刈呷ス珗@，和老友喝杯茶?！边@個(gè)樸素的愿望，對(duì)于71歲的陳阿姨（化名）而言，曾是八年帕金森病生涯里最遙遠(yuǎn)的奢望。她的身體，陷入了一場(chǎng)進(jìn)退維谷的戰(zhàn)爭(zhēng)：不吃藥，寸步難行；吃一點(diǎn)藥，又失控亂動(dòng)。

　　2025年11月18日，當(dāng)粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科郭銘、官春城團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)，走出手術(shù)室時(shí)，盡管手術(shù)時(shí)間比平時(shí)多花一倍時(shí)間，手術(shù)服下的身軀帶著疲憊，但他們的眼神篤定而欣慰?！笆中g(shù)非常成功，四根電極都已精準(zhǔn)植入預(yù)定的腦內(nèi)4個(gè)靶點(diǎn)區(qū)域。”這簡(jiǎn)短的一句話，讓懸在家屬心中許久的石頭終于落地。那個(gè)“穩(wěn)穩(wěn)走路”的簡(jiǎn)單愿望，也仿佛被這道喜訊照亮，第一次如此清晰地照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。這臺(tái)華南地區(qū)首例腦內(nèi)多靶點(diǎn)“一拖四雙子星系統(tǒng)”DBS手術(shù)的成功，意味著陳阿姨“走走停?！庇帧皠?dòng)亂不安”的人生，終于迎來了破局的關(guān)鍵轉(zhuǎn)機(jī)。

　　從遲滯到穩(wěn)行——帕金森腦起搏器術(shù)后首日開機(jī)，見證生命重啟的自由腳步

　　進(jìn)退維谷：當(dāng)藥物與常規(guī)手術(shù)均陷入困境

　　時(shí)間倒回2017年，陳阿姨因頭暈、行動(dòng)遲緩在中山大學(xué)附屬醫(yī)院確診帕金森病。與許多帕友不同，她的病程發(fā)展呈現(xiàn)出一種令人棘手的矛盾。

　　“她是我們常說的‘異動(dòng)敏感型’患者?！惫懼魅卧诔醮伍T診時(shí)就注意到了她的特殊性，“極小劑量的藥物就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的異動(dòng)癥，這說明患者身體對(duì)藥物極度不耐受，導(dǎo)致她的內(nèi)科藥物調(diào)整空間幾乎已經(jīng)沒有了?！?/p>

　　然而，疾病的進(jìn)展卻未曾停止。到2024年，嚴(yán)重的“凍結(jié)步態(tài)”成為壓垮她的最后一根稻草。這意味著，她同時(shí)被“不動(dòng)”（凍結(jié)）和“亂動(dòng)”（異動(dòng)）兩種截然相反的癥狀所困，陷入了“進(jìn)退兩難”的治療絕境。

　　常規(guī)的腦深部電刺激（DBS）手術(shù)在此刻也面臨抉擇。郭銘主任解釋道：“常規(guī)方案是在丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPi）中‘二選一’。STN核團(tuán)雖可減少藥量，但可能加重她的異動(dòng)；GPi核團(tuán)擁有優(yōu)秀的抗異動(dòng)效果，正好針對(duì)她的核心問題。然而，無論是STN還是GPi，對(duì)改善她最痛苦的'凍結(jié)步態(tài)'，效果都十分有限?！?/p>

　　走進(jìn)家門的問診

　　陳阿姨病情的復(fù)雜性，讓郭銘主任深感門診時(shí)間的局促。為了制定出最適合她的治療方案，他決定親自走進(jìn)陳阿姨的家。來一次“家訪”。

　　在熟悉的客廳里，沒有白大褂帶來的距離。醫(yī)生們親眼見證了陳阿姨如何在起身時(shí)猶豫不決，如何在邁步瞬間“凍結(jié)”，也深刻體會(huì)到了家人“每次看她起身，心就懸起來”的擔(dān)憂?！皟鼋Y(jié)步態(tài)是帕金森病外科治療領(lǐng)域的‘老大難’問題，而藥物引起的嚴(yán)重異動(dòng)又堵住了常規(guī)的藥物治療之路?！惫懼魅位貞浀?，“這次家訪讓我們下定決心，必須為她‘量身定制’一個(gè)能同時(shí)破解多個(gè)難題的突破性方案。”通過這次“家訪”也更加堅(jiān)定了陳阿姨對(duì)郭主任的信任感和對(duì)整個(gè)手術(shù)方案的信心“沒想到我的主刀醫(yī)生竟然會(huì)來家里看我，讓我又驚喜又意外”。

　　“雙子星系統(tǒng)”的破局之道：多靶點(diǎn)的精準(zhǔn)合奏

　　面對(duì)這一臨床困局，粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科組織了多次多學(xué)科會(huì)診。結(jié)論是：常規(guī)的‘二選一’方案無法同時(shí)破解“異動(dòng)”與“凍結(jié)”兩大難題，必須尋求更前沿的個(gè)體化方案。

　　“我們不能再做選擇題，必須做一道綜合題?！惫懼魅握f，“目前針對(duì)難治性凍結(jié)步態(tài)，臨床最新的方法是同時(shí)刺激STN核團(tuán)和其下方的黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）。研究表明，STN與SNr的聯(lián)合刺激，對(duì)凍結(jié)步態(tài)的改善率遠(yuǎn)優(yōu)于單一核團(tuán)刺激?！?/p>

　　經(jīng)過縝密研討，團(tuán)隊(duì)最終決定采用最前沿的“一拖四”雙子星DBS手術(shù)方案，實(shí)施一次前所未有的多靶點(diǎn)聯(lián)合刺激手術(shù)：

　　第一步：控制異動(dòng)

　　將兩根電極精準(zhǔn)植入雙側(cè)GPi核團(tuán)，利用其優(yōu)秀的抗異動(dòng)效果，精準(zhǔn)克制藥物帶來的不自主運(yùn)動(dòng)。

　　第二步：改善凍結(jié)與僵直

　　另外兩根電極，則精準(zhǔn)植入STN及其下方的黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）。通過高頻刺激STN改善僵直和遲緩，同時(shí)以低頻刺激SNr這一前沿靶點(diǎn)，強(qiáng)力改善凍結(jié)步態(tài)。

▲3D可視化模擬程控

　　“這相當(dāng)于組建了一個(gè)‘大腦內(nèi)部的交響樂團(tuán)’，”郭銘主任用一個(gè)生動(dòng)的比喻向家屬解釋，“GPi是管樂部，專治異動(dòng)；STN和SNr是弦樂部，負(fù)責(zé)步態(tài)和僵直?！煌纤摹脑O(shè)計(jì)，就是讓這位指揮家（脈沖發(fā)生器）能同時(shí)協(xié)調(diào)四個(gè)聲部，奏出和諧的生命樂章?！?/p>

　　毫米級(jí)的挑戰(zhàn)：四倍精準(zhǔn)，四倍復(fù)雜

　　方案的前沿性，意味著手術(shù)難度呈幾何級(jí)數(shù)增加。

　　“這不是簡(jiǎn)單地把兩根電極變成四根?！惫懼魅翁寡?，“手術(shù)的核心挑戰(zhàn)在于毫米級(jí)的多靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位和復(fù)雜的路徑規(guī)劃?！?/p>

　　在經(jīng)典的立體定向頭架輔助下，團(tuán)隊(duì)需要為四根電極設(shè)計(jì)出四條完美避開所有重要血管和神經(jīng)核團(tuán)的“安全通道”，并在顱骨上精準(zhǔn)定位四個(gè)鉆孔位置。

▲術(shù)前雙側(cè)SNr+GPi 四靶點(diǎn)手術(shù)規(guī)劃

　　“這要求我們?cè)谛g(shù)前影像規(guī)劃時(shí)，就必須像工程師一樣精確計(jì)算，確保四根電極在有限的顱內(nèi)置入空間內(nèi)‘各行其道’，互不干擾，最終精準(zhǔn)抵達(dá)三個(gè)不同的功能核團(tuán)?！惫魅窝a(bǔ)充道，“這對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和默契都是極大的考驗(yàn)?！?/p>

郭銘主任手術(shù)照片

　　手術(shù)室內(nèi)，團(tuán)隊(duì)配合默契，整個(gè)手術(shù)過程非常繁瑣，分別定位4個(gè)靶點(diǎn)，反復(fù)調(diào)整8次頭架，驗(yàn)證32次靶點(diǎn)坐標(biāo)，同時(shí)再加上術(shù)中電生理的監(jiān)測(cè)，電極測(cè)試等，全部工序加起來接近200道，每一步都必須保證精準(zhǔn)，不容有半點(diǎn)差池。當(dāng)四根電極的植入位置在術(shù)中影像上與術(shù)前計(jì)劃完美重合時(shí)，所有人都松了一口氣，這標(biāo)志著這臺(tái)開創(chuàng)性手術(shù)取得了關(guān)鍵成功。

▲DBS術(shù)后電極位置驗(yàn)證CT圖

　　手術(shù)非常成功，術(shù)后一個(gè)月，陳阿姨如期而至來到病房進(jìn)行開機(jī)程控。經(jīng)過郭銘主任團(tuán)隊(duì)耐心、細(xì)致的反復(fù)程控和調(diào)試，陳阿姨體內(nèi)的“雙子星四通道”系統(tǒng)如同一枚神奇的“密鑰”，喚醒她沉睡的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，開機(jī)啟動(dòng)的那一刻，讓她原本僵硬的肢體慢慢舒展，不再被“凍結(jié)”的步伐困住，也能擺脫不受控的“異動(dòng)”干擾，抬手、邁步都變得流暢自如。

　　“帕金森腦起搏器手術(shù)并不是結(jié)束，只是完成了最復(fù)雜、最關(guān)鍵的第一步，同時(shí)也是另一個(gè)開始?！惫懼魅伪硎?，“植入腦起搏器只是上半場(chǎng)，程控調(diào)試才是下半場(chǎng)。我們期待通過系統(tǒng)的精準(zhǔn)賦能，幫助陳阿姨重獲身體的穩(wěn)定與自主，穩(wěn)穩(wěn)邁出腳步，實(shí)現(xiàn)‘走去公園曬太陽’的樸素愿望?！?/p>

患者康復(fù)出院，點(diǎn)贊致謝醫(yī)護(hù)

術(shù)中圖片

　　粵北人民醫(yī)院自2019年開展粵北地區(qū)首例帕金森DBS手術(shù)以來，目前已完全獨(dú)立開展幾十例帕金森腦起搏器手術(shù)。

　　此例高難度華南地區(qū)首例“雙子星”系統(tǒng)的成功植入，不僅為陳阿姨這樣的復(fù)雜帕金森病患者帶來了顛覆性的治療希望，也標(biāo)志著該院在運(yùn)動(dòng)障礙疾病的精準(zhǔn)外科治療上邁入了新臺(tái)階。

　　專家介紹

　　-- 郭銘 --

　　粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任

　　神經(jīng)外科黨支部書記

　　神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師

　　國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地神經(jīng)外科專業(yè)基地主任

　　廣東省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人

　　韶關(guān)市顱腦外科質(zhì)控中心主任

　　學(xué)術(shù)任職

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)  常務(wù)委員

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)  常務(wù)委員

　　韶關(guān)市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)  主任委員

　　專業(yè)特長(zhǎng)

　　從事神經(jīng)外科工作二十余年，對(duì)各種腦腫瘤、腦外傷、腦出血、脊髓腫瘤、昏迷促醒、垂體瘤、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦積水等疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

　　-- 官春城 --

　　粵北人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　學(xué)術(shù)任職

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)成員

　　專業(yè)特長(zhǎng)

　　率先在粵北地區(qū)開展病腦深部電極置入術(shù)，采用DBS治療帕金森病及梅杰綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。尤其擅長(zhǎng)立體定向手術(shù)，腦深部病變定位及穿刺。對(duì)重癥顱腦損傷、腦出血及難治性腦積水的手術(shù)治療；對(duì)腦膜瘤、帕金森病等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　轉(zhuǎn)自：界面新聞

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