從沉睡到蘇醒：長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科以脊髓電刺激技術(shù)點(diǎn)亮生命之光

　　“看！媽媽不僅能認(rèn)出我來(lái)，還能走路了！媽媽?zhuān)完惤淌诖騻€(gè)招呼，真太感謝你們了！”視頻里，昔日昏迷癱瘓的孫女士，正在女兒的攙扶下緩步行走，她的家人們難掩激動(dòng)，止不住地說(shuō)著“謝謝”。時(shí)隔半年，這臺(tái)成功的手術(shù)與滿意的療效，無(wú)疑為團(tuán)隊(duì)送上了一份特別的新年禮物。

　　2025年6月30日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科成功為76歲的孫女士實(shí)施了脊髓電刺激（SCS）昏迷促醒手術(shù)。這位因嚴(yán)重顱腦外傷陷入慢性意識(shí)障礙長(zhǎng)達(dá)2年的患者，術(shù)后2個(gè)月便能對(duì)外界刺激作出反應(yīng)。如今，意識(shí)狀態(tài)與行動(dòng)能力更是獲得了顯著改善。該成功案例，標(biāo)志著陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)在慢性意識(shí)障礙（DoC）這一世界性醫(yī)學(xué)難題的神經(jīng)調(diào)控外科治療領(lǐng)域，達(dá)到了領(lǐng)先水平，將為更多“沉睡”患者點(diǎn)亮蘇醒之光。

　　生死博弈：當(dāng)意外按下“暫停鍵”

　　2023年12月的一場(chǎng)交通事故，讓原本健康的孫女士遭遇嚴(yán)重顱腦損傷。盡管緊急手術(shù)挽救了生命，但術(shù)后持續(xù)的昏迷狀態(tài)——僅能間斷睜眼、對(duì)外界反應(yīng)微弱，生活完全無(wú)法自理，給她的家庭帶來(lái)了巨大的照護(hù)負(fù)擔(dān)和精神壓力。面對(duì)這一世界性醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科迎難而上，以精湛的技術(shù)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，開(kāi)啟了一場(chǎng)生命喚醒行動(dòng)。

　　多維度精準(zhǔn)評(píng)估，鎖定“促醒”希望

　　陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地建立了一套多模態(tài)、多維度的綜合評(píng)估體系。團(tuán)隊(duì)引入了定量腦電圖（qEEG）、大腦連接性分析等先進(jìn)神經(jīng)電生理技術(shù)。

　　評(píng)估結(jié)果顯示，孫女士的腦電活動(dòng)中，雖然以慢波（Delta節(jié)律）為主，但在功率譜中檢測(cè)到了13.75Hz的能量波動(dòng)。結(jié)合其臨床存在視物跟隨等微小意識(shí)表現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)判斷其處于“微小意識(shí)狀態(tài)（MCS）”，“這意味著她的大腦仍保留部分潛在的、不穩(wěn)定的意識(shí)處理能力，屬于進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控促醒治療的潛在適宜人群。”團(tuán)隊(duì)的鄭智員博士解釋道。這套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估體系，為治療決策提供了科學(xué)支撐。

　　微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)，植入“喚醒”裝置

　　經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前討論，團(tuán)隊(duì)決定為孫女士施行頸段脊髓電刺激（SCS）植入術(shù)。手術(shù)由陳菊祥教授主刀，在C臂X光機(jī)精準(zhǔn)引導(dǎo)下，將刺激電極植入頸髓（C2-C4水平）硬膜外腔的中線位置。

　　為避免對(duì)患者脊髓功能造成任何醫(yī)源性損傷，團(tuán)隊(duì)在術(shù)中全程采用了影像導(dǎo)航系統(tǒng)，以及多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，包括連續(xù)腦電圖（EEG）、體感誘發(fā)電位（SSEP）等，實(shí)時(shí)監(jiān)控神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，為手術(shù)安全上了“雙保險(xiǎn)”。“手術(shù)精度要求達(dá)到毫米級(jí)，確實(shí)是刀尖上起舞，“陳菊祥教授如此形容，”術(shù)后我立刻查看了影像，確認(rèn)電極位置精準(zhǔn)?！?/p>

　　個(gè)體化程控與精細(xì)管理，見(jiàn)證意識(shí)“復(fù)蘇”

　　手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后，陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)孫女士的個(gè)體情況，制定了精細(xì)的程控策略：初期采用低頻（5Hz）刺激以增加腦血流和代謝，隨后調(diào)整至高頻（70Hz）模式以促進(jìn)腦電活動(dòng)的去同步化和復(fù)雜化，使其更接近清醒狀態(tài)。同時(shí)，程控參數(shù)嚴(yán)格依據(jù)術(shù)后連續(xù)的定量腦電圖（qEEG）監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了真正的“個(gè)體化”治療。

　　在系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)控和全面的術(shù)后管理（包括氣道、營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥防治等）下，奇跡發(fā)生了。術(shù)后復(fù)查qEEG顯示，孫女士大腦中占主導(dǎo)的異常慢波（Delta節(jié)律）從術(shù)前的70.5%顯著下降至56.8%，而代表大腦信息處理能力的Theta節(jié)律等則明顯增加。更為重要的是，其腦電活動(dòng)中出現(xiàn)了更多頻段的能量波動(dòng)。這些客觀電生理指標(biāo)的改善，與臨床觀察到的意識(shí)水平提升相吻合，標(biāo)志著治療取得了明確的積極效果。

　　技術(shù)融合引領(lǐng)發(fā)展，造福更多患者

　　本例手術(shù)的成功，并非偶然。它體現(xiàn)了長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科在慢性意識(shí)障礙治療等功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的深厚積淀與前沿探索。團(tuán)隊(duì)綜合運(yùn)用了臨床量表、多模態(tài)影像、神經(jīng)電生理、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后量化評(píng)估與程控等一系列新技術(shù)與新理念，形成了從患者篩選、手術(shù)實(shí)施到術(shù)后康復(fù)的完整、精準(zhǔn)診療鏈條。

　　脊髓電刺激通過(guò)脈沖激活上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，調(diào)節(jié)丘腦-皮層網(wǎng)絡(luò)，改善腦代謝與血流，從而促進(jìn)神經(jīng)可塑性，為意識(shí)恢復(fù)創(chuàng)造生理基礎(chǔ)。本例患者從“近乎無(wú)反應(yīng)”到“明確存在微小意識(shí)”的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)有力地證明了這一技術(shù)的療效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，脊髓電刺激對(duì)慢性意識(shí)障礙患者的總體有效率可達(dá)23-54%，對(duì)微小意識(shí)狀態(tài)（MCS）患者的有效率更是高達(dá)50-76%。

　　醫(yī)者心聲：以生命守護(hù)生命

　　從昏迷到蘇醒，從絕望到希望，長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科主任陳菊祥教授團(tuán)隊(duì)此例手術(shù)的成功，不僅為孫女士及其家庭帶點(diǎn)亮了生命之光，也為全國(guó)眾多處于類(lèi)似困境中的患者和家庭提供了切實(shí)可行、效果滿意的治療路徑。作為上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能學(xué)組組長(zhǎng)單位，長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)深耕相關(guān)領(lǐng)域，破解更多疑難重癥。我們?cè)赣眉夹g(shù)創(chuàng)新詮釋“健康中國(guó)”的深刻內(nèi)涵——以仁心仁術(shù)守護(hù)每一個(gè)生命的尊嚴(yán)，讓醫(yī)學(xué)的溫度照亮更多“沉睡”的世界。（作者：長(zhǎng)海醫(yī)院）

　　專(zhuān)家介紹

　　陳菊祥 教授

　　海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

　　上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科 學(xué)科帶頭人、行政主任、書(shū)記；國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、全軍臨床重點(diǎn)專(zhuān)科 學(xué)科帶頭人；國(guó)家百千萬(wàn)人才、“有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)；王忠誠(chéng)“學(xué)術(shù)成就獎(jiǎng)”獲得者；全軍領(lǐng)軍人才、全軍拔尖人才、總后勤部科技新星；上海領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、曙光學(xué)者、銀蛇獎(jiǎng)；上海醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)科分會(huì)副主任委員；上?？拱﹨f(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)委會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)膠質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)常委、顱底專(zhuān)委會(huì)、臨床與基礎(chǔ)分會(huì)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)膠質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)常委、神經(jīng)腫瘤專(zhuān)委會(huì)常委；中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)神經(jīng)外科微侵襲專(zhuān)委會(huì) 副主任委員；全軍神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)委員、海軍教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員；科技部重大項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家、全軍后勤科技裝備專(zhuān)家?guī)?；上海司法鑒定專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家

　　年均主刀完成神經(jīng)外科疑難手術(shù)500余臺(tái)；主持國(guó)家863計(jì)劃、軍隊(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、7項(xiàng)國(guó)科金等25項(xiàng)課題，累計(jì)3000余萬(wàn)元資助；以通訊(含共同)在PNAS、NC、Advanced Sci等發(fā)表75篇SCI論文。

　　鄭智元

　　海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（長(zhǎng)海醫(yī)院）

　　神經(jīng)外科 主治醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于香港中文大學(xué)及美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院；

　　擅長(zhǎng)帕金森病，痙攣性斜頸，梅杰綜合征，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥，肌張力障礙等疾病的腦深部電刺激治療及神經(jīng)調(diào)控，脊髓損傷、慢性中樞性疼痛等疾病的脊髓電刺激治療；中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì)第一屆理事會(huì) 理事；陳霖院士工作站 學(xué)術(shù)秘書(shū)；參與建立全球首例5G+全息診療系統(tǒng)，參與完成全國(guó)首例腦深部電刺激方向性電極的應(yīng)用；全國(guó)首例術(shù)中場(chǎng)電位引導(dǎo)下智能可感知腦起搏器植入手術(shù)；全國(guó)首例5G遠(yuǎn)程腦深部電刺激手術(shù)支持；完成上海首例國(guó)產(chǎn)方向性腦起搏器植入手術(shù)。

　　主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，主持省部級(jí)課題 2項(xiàng)，參與1項(xiàng)，主持香港特區(qū)政府課題1項(xiàng)，參與1項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。曾受邀于香港第15屆multidisciplinary neuroscience conference（BRAIN 2018）做大會(huì)專(zhuān)題報(bào)告。榮獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，全軍神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)涂通今優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)，香港特別行政區(qū)Reaching Out Award獎(jiǎng)項(xiàng)等。2022年認(rèn)定為海南省自貿(mào)島高層次人才。2020年入選解放軍總醫(yī)院外語(yǔ)人才庫(kù)。

　　轉(zhuǎn)自：千龍網(wǎng)

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