縣級醫(yī)改路線敲定，各地預留藥品采購探索空間

　　縣級醫(yī)院改革路線終于敲定，國務院辦公廳昨日發(fā)布《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，明確今年300家試點縣級醫(yī)院改革路線圖，未來縣級醫(yī)院將通過提高醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付改革等途徑，進一步破除以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　收入模式改革推動行業(yè)整合

　　《意見》表示，未來將在縣級醫(yī)院取消藥品加成政策，降低藥品、高值醫(yī)用耗材價格和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，醫(yī)院由此減少的收入，通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償，診療費、手術費、護理費收費標準將相應提高，以體現(xiàn)醫(yī)療技術服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。

　　在醫(yī)療價格調整方面，《意見》特別強調價格調整要與醫(yī)保支付政策銜接，改革醫(yī)療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，且第一次明確提出病種數(shù)量不少于50個。

　　實際上2011年開始，全國各省區(qū)已陸續(xù)開始在縣級醫(yī)院推進新農合按病種付費方式改革，記者了解到，目前各地開展的新農合按病種付費改革選擇的病種數(shù)量從30個到65個不等，而在縣級醫(yī)院主要選擇常見疾病病種進行改革。

　　分析師表示，實施按病種付費后，藥品和耗材會從醫(yī)院的收入來源變成成本，使醫(yī)院的治療偏好從原先的高值藥物耗材，轉向性價比高的藥物耗材，從而推動行業(yè)向擁有核心藥品耗材技術公司整合，進一步促進行業(yè)兼并重組。

　　藥品采購預留探索空間

　　在縣級醫(yī)院藥品采購供應制度改革方面，《意見》也有突破。此前對于基層藥物采購一直強調需堅持以省為單位網上集中采購，而此次《意見》則提出各地可在探索省級集中采購的基礎上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法。

　　對此，制藥企業(yè)界人士對記者表示，此前以省為單位集中采購制度曾一度導致部分省份出現(xiàn)超低價的極端招標政策，損害企業(yè)生產積極性。此次《意見》明確提出要調動企業(yè)生產供應藥品的積極性，并預留了允許各地探索的空間，未來不但有望改善制藥企業(yè)生產積極性，且高質量藥品也有望參與基層藥物采購市場。

　　《意見》表示，今年在全國選擇300個左右縣市作為改革試點，除了加大各級政府財政投入意外，還將在改革政策和措施的落實方面給予試點地區(qū)一定自主權，力爭2013年上半年總結評估，形成基本路子，為2015年實現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標打好基礎。（郭一信）

來源：上海證券報

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