我國(guó)專家研究腦卒中治療取得新進(jìn)展

　　國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月2日下午，上線題為“后循環(huán)缺血性卒中發(fā)病4.5至24小時(shí)內(nèi)的阿替普酶溶栓治療”的原創(chuàng)性論文。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生嚴(yán)慎強(qiáng)、周穎為該論文的共同第一作者，浙大二院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樓敏為唯一通訊作者。

　　腦卒中（中風(fēng)）是全球致死、致殘率居高不下的急性腦血管疾病，其中急性缺血性卒中（腦梗死）約占80%，而用溶栓藥物溶解血栓、恢復(fù)血流的靜脈溶栓法是目前指南推薦的急性期特效治療方式之一。

　　然而，該療法嚴(yán)格受限于癥狀發(fā)作后4.5小時(shí)內(nèi)，否則出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加?，F(xiàn)實(shí)中，許多患者因癥狀不典型或送醫(yī)延誤，從而錯(cuò)過“黃金時(shí)間窗”。

　　累及延髓、橋腦等關(guān)鍵生命中樞的后循環(huán)卒中約占缺血性卒中的20%，癥狀隱匿、易被誤診，且病情進(jìn)展迅猛、死亡率極高，如何降低這類患者致殘率、死亡率并改善預(yù)后？能否突破傳統(tǒng)的4.5小時(shí)限制？是全球神經(jīng)科醫(yī)生的共同難題。

　　據(jù)了解，這項(xiàng)研究自2022年啟動(dòng)，覆蓋了全國(guó)30家醫(yī)學(xué)中心，納入234名后循環(huán)卒中患者。研究結(jié)果顯示，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的后循環(huán)卒中患者，其殘疾率顯著降低，治療90天后無癥狀比例從25.6%提高到了39.1%，相對(duì)治愈率提高了53%，同時(shí)顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)和死亡率并未增加。

　　《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一位評(píng)審表示：“該研究提供了有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，突破了超時(shí)間窗靜脈溶栓的傳統(tǒng)限制，并可能促使未來進(jìn)一步探索溶栓治療在后循環(huán)卒中的應(yīng)用，也為臨床實(shí)踐提供了可行性方案，未來有望影響治療指南的更新?！?/p>

　　樓敏表示，靜脈溶栓的適用時(shí)間從傳統(tǒng)的4.5小時(shí)延長(zhǎng)至24小時(shí)，讓更多患者有機(jī)會(huì)獲益。同時(shí)研究也為無法接受血管內(nèi)機(jī)械取栓治療的患者提供新選擇，為其提供了一種安全有效的藥物溶栓替代方案。（記者　黃筱）

　　轉(zhuǎn)自：新華每日電訊

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