《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布

　　“千金難買老來(lái)瘦”并不科學(xué)，“老人越胖越抗折騰”太過(guò)武斷，八旬以上老年人體重到底多少才合適？近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布WS/T 868-2025《高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），為80歲及以上高齡老年人提供了體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍和體重管理的指導(dǎo)建議。

　　這份衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家制定，國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專委會(huì)負(fù)責(zé)咨詢，適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開(kāi)展對(duì)高齡老年人BMI水平的評(píng)價(jià)和體重管理工作，于2026年2月1日起實(shí)施，將促進(jìn)覆蓋全人群、全生命周期的健康生活方式養(yǎng)成。

　　填補(bǔ)高齡老年人體重管理標(biāo)準(zhǔn)空白

　　為貫徹黨中央決策部署，落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)工作要求，倡導(dǎo)和推進(jìn)文明健康生活方式，提升全民體重管理意識(shí)和技能，預(yù)防和控制超重肥胖，切實(shí)推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移，2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，其中第一條要求即“強(qiáng)化體重管理科學(xué)指導(dǎo)”。該要求具體包括：加強(qiáng)體重管理權(quán)威信息編制和發(fā)布；編制居民體重管理核心知識(shí)、體重管理指導(dǎo)原則、基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展體重管理健康教育指導(dǎo)要點(diǎn)等，優(yōu)化完善體重管理和肥胖防治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等等。

　　隨著“體重管理年”行動(dòng)的深入推進(jìn)，越來(lái)越多的人“健康覺(jué)醒”，加入“減肥大軍”。但是，體重管理的目標(biāo)并非“為減重而減重”，盲目、不科學(xué)的減重對(duì)健康無(wú)益。為此，相關(guān)部門(mén)持續(xù)強(qiáng)化專業(yè)支撐，針對(duì)體重管理的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)人群出臺(tái)了一系列技術(shù)文件，例如，體重管理指導(dǎo)原則、中小學(xué)生超重肥胖防控“十要義”等，為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員開(kāi)展體重管理工作提供了專業(yè)技術(shù)支撐。

　　但是，高齡老年人體重管理還是一個(gè)盲區(qū)。BMI可衡量成年人的體重狀況或營(yíng)養(yǎng)健康狀況，是現(xiàn)行體重管理指南的關(guān)鍵指標(biāo)，計(jì)算方式為體重與身高平方的比值。此前，我國(guó)尚未有專門(mén)針對(duì)高齡老年人的體重管理指南或BMI適宜范圍的推薦標(biāo)準(zhǔn)，《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》建議18歲以上的成年人采用統(tǒng)一的BMI適宜范圍；國(guó)際上也尚未有專門(mén)針對(duì)高齡老年人的體重管理指南或BMI適宜范圍的推薦標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律、法規(guī)。但一系列研究結(jié)果提示，針對(duì)一般成年人的BMI適宜范圍和管理模式可能并不適用于高齡老年人，需要重新考慮這一群體BMI的適宜范圍。

　　在一般成年人中，基于BMI定義的全身性肥胖是公認(rèn)的心血管疾病和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。不過(guò)，近年來(lái)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，BMI與心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)發(fā)生變化，在高齡老年人中，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨著B(niǎo)MI的增加呈下降趨勢(shì)。這說(shuō)明，“千金難買老來(lái)瘦”這一流傳已久的“健康金句”是錯(cuò)誤的。隨著機(jī)體的衰老，高齡老年人系統(tǒng)功能顯著衰退，出現(xiàn)感知覺(jué)敏感度下降、消化吸收能力降低等機(jī)體退行性變化，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題突出、低體重現(xiàn)象普遍、多種慢性病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)大大增加?！袄蟻?lái)要瘦”不科學(xué)，但也并不意味著老人越胖就越好。研究顯示，只有BMI處于某一特定范圍內(nèi)，人體（群）發(fā)生死亡等不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)才相對(duì)較低。

　　基于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心施小明研究員團(tuán)隊(duì)近20年體重健康系列研究成果轉(zhuǎn)化而來(lái)的《標(biāo)準(zhǔn)》，成功填補(bǔ)了我國(guó)高齡老年人BMI適宜范圍的空白?！稑?biāo)準(zhǔn)》明確，高齡老年人BMI適宜范圍應(yīng)為“大于等于22、小于等于26.9”。

　　當(dāng)前，我國(guó)人口面臨快速的老齡化和高齡化，高齡老年人將成為我國(guó)增長(zhǎng)最快的群體，也將是我國(guó)健康老齡化工作重點(diǎn)關(guān)注人群之一，研制適合高齡老年人的BMI適宜范圍具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。“《標(biāo)準(zhǔn)》為首次制定，以科學(xué)為基礎(chǔ)、具有中國(guó)特色、參考國(guó)際研究，注重實(shí)用性、可接受性和可推廣性?！薄稑?biāo)準(zhǔn)》主要起草人施小明表示，《標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定的要求進(jìn)行編寫(xiě)，旨在最大限度地支持高齡老年人體重管理的決策與實(shí)踐，提升老年人生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　給出高齡老年人個(gè)性化健康管理方案

　　有了BMI適宜范圍，高齡老年人便有了科學(xué)的體重管理目標(biāo)。

　　《標(biāo)準(zhǔn)》提出，高齡老年人個(gè)體BMI應(yīng)保持在適宜范圍，以預(yù)防不良健康結(jié)局事件的發(fā)生、減少或延緩相關(guān)疾病及其并發(fā)癥發(fā)生為管理目標(biāo)。對(duì)高齡老年人應(yīng)采取個(gè)性化體重管理策略：對(duì)于BMI處于適宜范圍的高齡老年人，宜維持當(dāng)前體重水平，避免體重進(jìn)一步降低；對(duì)于BMI低于適宜范圍的高齡老年人，宜采取措施避免其體重進(jìn)一步下降，可適當(dāng)增加體重；對(duì)于BMI高于適宜范圍的高齡老年人，宜維持體重水平穩(wěn)定，避免體重較大幅度增加或降低。專業(yè)人員應(yīng)按照WS/T 802-2022《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》判斷高齡老年人的身體狀況，鼓勵(lì)高齡老年人保持健康飲食習(xí)慣、開(kāi)展適宜身體活動(dòng)，并給出個(gè)性化健康管理方案。

　　在健康飲食方面，《標(biāo)準(zhǔn)》指出，對(duì)于能自主進(jìn)食且BMI在適宜范圍的高齡老年人，鼓勵(lì)保持健康飲食習(xí)慣，堅(jiān)持食物多樣性，保證足量富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物和大豆類制品攝入，適量進(jìn)食蔬菜和水果，可參照《中國(guó)居民膳食指南（2022）》中《高齡老年人膳食指南》的推薦制定個(gè)性化飲食方案；高齡老年人宜食用質(zhì)地細(xì)軟易吞咽、營(yíng)養(yǎng)素密度高和能量適宜的食物，宜注重口腔衛(wèi)生和牙齒健康，若存在慢性口腔和胃腸道疾病，應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)疾??；對(duì)于患有慢性消耗性基礎(chǔ)疾病和身體功能明顯變差的高齡老年人，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況咨詢專業(yè)人員，幫助其接受飲食調(diào)控和臨床營(yíng)養(yǎng)治療，獲得疾病治療和康復(fù)中的營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)于有吞咽障礙的高齡老年人，可參照《高齡老年人膳食指南》進(jìn)行吞咽功能評(píng)估并合理配制食物，選擇黏度適當(dāng)?shù)牧黧w食品、不易松散的固態(tài)食品及密度均勻順滑的食物，降低其進(jìn)食引發(fā)嗆咳誤吸的風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)下選擇適合高齡老年人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，幫助其按需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品和/或營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，防治微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。

　　在身體活動(dòng)方面，《標(biāo)準(zhǔn)》明確，高齡老年人宜保持規(guī)律的身體活動(dòng)，積極進(jìn)行戶外活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，參照《中國(guó)人群身體活動(dòng)指南（2021）》的推薦開(kāi)展身體活動(dòng)；宜進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，同時(shí)注重平衡能力、靈活性和柔韌性練習(xí)；宜積極參與多樣的文藝、休閑活動(dòng)和力所能及的家務(wù)活動(dòng)，包括讀書(shū)、看報(bào)、種花、養(yǎng)寵物、棋牌等；身體狀況不佳的高齡老年人宜在監(jiān)護(hù)人協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，《標(biāo)準(zhǔn)》提出了滿足特殊老年人群需求的改善措施，不僅響應(yīng)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》的需求，也可為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方案完善以及我國(guó)健康老齡化事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)指導(dǎo)，將進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)健康老齡化事業(yè)的發(fā)展，助力健康中國(guó)建設(shè)。（記者 顧雨霏 劉艷芳）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)食品報(bào)

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