為三甲醫(yī)院分憂 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平亟待提高

“社區(qū)醫(yī)院怎么連個這種病都看不了呢？明明同樣的病9年前還能看的！”提到最近看病，患者小張就無比郁悶?！拔抑耙驳眠^甲溝炎，也是在這家醫(yī)院看的，但是現(xiàn)在看病的時候被告知醫(yī)院看不了，這么點小事都看不了，還得讓我跑去大醫(yī)院。去了友誼醫(yī)院發(fā)現(xiàn)根本沒號了，只能等到明天才能看！”

隨著新醫(yī)改進程的不斷加深，取消藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)等政策也在逐步實施，而醫(yī)院“看病貴、看病難”問題也得到了部分緩解，但值得注意到是，這一狀況依然存在著，而導致這種原因的重要因素——社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平普遍偏低的情況，仍未得到很大改善。

“三甲醫(yī)院病人爆滿，社區(qū)醫(yī)院患者零零散散！”許多人在去醫(yī)院之后都發(fā)出了同樣的感慨。無獨有偶，筆者在采訪過程中也有患者表示，“開藥可以到社區(qū)醫(yī)院，但是看病一定要到大醫(yī)院，除了感冒這種病，社區(qū)醫(yī)院一般都看不了。”

有行業(yè)專家表示，目前社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平普遍偏低，與部分醫(yī)院怕?lián)撠熑蔚男睦碛泻艽箨P系。“目前大部分社區(qū)醫(yī)院有治療條件，但是他們不會接受病人，因為如果出意外社區(qū)醫(yī)院是擔負不起責任與賠償損失的?！?

目前的社區(qū)醫(yī)院處于比較尷尬的境地。首先在“硬件”上，設備簡單；藥品不全；部分社區(qū)醫(yī)院不能報銷等。雖然社區(qū)不一定要發(fā)展大型設備，但必要的檢測手段還是應該有的。如上述生病的小張，如果社區(qū)醫(yī)院里能夠運用一些簡單的檢測方法，那么小張就不用跑到大醫(yī)院去治療了。其次，“軟件”上，我國的衛(wèi)生教育體制，決定了優(yōu)秀的醫(yī)生集中在大醫(yī)院。

就在2012年3月兩會召開的時候，人大代表們也對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平提出了相關問題。人大代表們認為，大醫(yī)院專家號難掛的原因，與社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)療水平較弱，不能滿足居民的診斷和治療有關。很多患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診，要想解決這一問題，必須加強基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

轉診制度的實施，可以減少大醫(yī)院排長隊現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，醫(yī)療機構的布局不均，也是導致看病難現(xiàn)象的原因。就拿市內四區(qū)每萬人擁有床位數來看，市南、市北、四方都在70張以上，而李滄區(qū)僅為44.6張。

對于看病貴的問題，一些人大代表表示，現(xiàn)在國家已經明確提出，在2015年年底前全面取消藥品加成率，切斷藥品與醫(yī)療機構收入之間的關系，這會在一定程度上降低看病支出。但最終要解決這個問題，政府需要加大對醫(yī)院的財政支持，同時建立完善的醫(yī)療保障體系。

《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）中指出，加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓，開展規(guī)范化培訓，提高人員素質和專業(yè)技術能力。

要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。

《指導意見》是2006年發(fā)出的，經過5年的發(fā)展與完善后，目前的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平還是不盡如人意。社區(qū)醫(yī)院給社區(qū)居民的印象僅僅就是輸液、打針而已。

據此，相關人士表示，其實在發(fā)達國家的大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是由社區(qū)醫(yī)生轉診。我國可以借鑒美國和法國等西方國家的模式在社區(qū)醫(yī)院開展首診，經初步診治再轉到大醫(yī)院。這樣做的話，第一，能夠合理分流大醫(yī)院的門診病人。作為社區(qū)醫(yī)院比較了解社區(qū)居民的健康信息，根據每個居民的實際需要進行轉診。第二，費用低。社區(qū)醫(yī)院的作用應該是能夠保證常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到有效和價格低廉的治療。

但目前的社區(qū)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平有限，由于工資待遇等方面原因，有經驗的好醫(yī)生不愿到社區(qū)醫(yī)院坐診，從而導致了社區(qū)醫(yī)院在發(fā)展上遭遇了瓶頸。

解決“軟件”問題，還需切實加強《指導意見》的盡快實施。

來源：慧聰制藥工業(yè)網

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