甲狀腺切除術(shù)后心血管風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期升高

　　內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的一項(xiàng)芬蘭人群隊(duì)列研究顯示，在手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的患者中，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的情況在術(shù)后可持續(xù)存在至少20年。

　　最近有研究者對(duì)長(zhǎng)期隨訪接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的6項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析后發(fā)現(xiàn)，與年齡和性別匹配的對(duì)照者相比，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管死亡率增加19%Eur. J. Endocrinol. 2011;165:491-7。不過(guò)，這些患者多數(shù)接受的是放射性碘治療，因此芬蘭坦佩雷大學(xué)醫(yī)院的Saara Metso博士及其同事產(chǎn)生了對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究的動(dòng)機(jī)。

　　該研究納入1986~2007年期間在芬蘭接受甲狀腺切除術(shù)治療的4,334例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，并從一般人群中選取12,991人作為對(duì)照者。

　　中位隨訪10.5年的結(jié)果顯示，甲狀腺切除術(shù)組和對(duì)照組因各種心血管原因所致的住院率分別為240.5/10,000人-年和206.2/10,000人-年，前者的心血管住院風(fēng)險(xiǎn)顯著增高17%。

　　然而，并不是所有類(lèi)型的心血管疾病的住院風(fēng)險(xiǎn)均增加。例如，甲狀腺切除術(shù)組的冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病或心力衰竭住院率與對(duì)照組無(wú)顯著差異；而高血壓住院率高出27%，房顫住院率高出51%，非細(xì)菌性心內(nèi)/心包/心肌疾病、心臟瓣膜疾病和心肌病住院率高出54%。

　　該研究與前述Meta分析共同表明，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)患者心血管風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增高的可能是甲狀腺功能亢進(jìn)這一疾病而非治療。

　　一些與會(huì)者希望能夠?qū)⒔邮芊派湫缘庵委煹募谞钕俟δ芸哼M(jìn)患者作為對(duì)照組，還希望該研究能夠提供有關(guān)甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺替代激素治療的信息，以確定這是否是導(dǎo)致甲狀腺切除術(shù)組觀察到心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的潛在原因。一位與會(huì)者表示，難以理解甲狀腺切除術(shù)不良心血管效應(yīng)如何能夠持續(xù)存在20年。

　　這項(xiàng)芬蘭研究獲pirkanmaa醫(yī)院研究基金資助。Metso博士聲明稱(chēng)無(wú)經(jīng)濟(jì)利益沖突。

來(lái)源：愛(ài)唯醫(yī)學(xué)

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