公立醫(yī)院緣何成為藥品流通的一堵墻

現在很多城市公立醫(yī)院硬件都可以與星級賓館媲美，給人第一感覺是“不差錢”，然而商務部近日的一份統計報告，卻直指公立醫(yī)院拖欠藥品流通企業(yè)賬款久久不還，藥品流通企業(yè)對此敢怒不敢言。

不久前發(fā)布的商務部《2011年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》顯示，2011年，藥品批發(fā)直報企業(yè)資產負債率高達74．1%。根據中國醫(yī)藥（600056）商業(yè)協會對25個省市44家藥品批發(fā)企業(yè)2011年應收賬款情況開展典型調查的數據顯示：藥品批發(fā)企業(yè)對公立醫(yī)療機構的平均應收賬款周轉天數為131天，應收賬款總額434．7億元，占對公立醫(yī)療機構營業(yè)收入的36．3%。

可以說公立醫(yī)院成為了藥品流通的一堵墻，阻擋了藥品流通業(yè)的健康發(fā)展。公立醫(yī)院嚴重占壓藥品批發(fā)企業(yè)資金，不僅導致依靠銀行貸款采購藥品的批發(fā)企業(yè)承擔著沉重的財務費用負擔，而且嚴重影響了整個藥品流通行業(yè)現金流狀況，制約了流通效率的進一步提高。

對此，藥品流通企業(yè)十分無奈，因為處于強勢地位的公立醫(yī)院壟斷了大部分的藥品市場。

新醫(yī)改前，我國公立醫(yī)院實行的是藥品加成政策：允許醫(yī)院買藥之后加價15%再賣出去，以彌補財政撥款的不足。在當年國家財政緊張時，這對醫(yī)院的生存、發(fā)展確實起到了一定的積極作用。但公立醫(yī)院為了獲得高額的加價利潤，對藥品的選擇常常是“只選貴的，不選對的”，加重了患者負擔，也扭曲了藥品的正常流通。

這一政策使得公立醫(yī)院選擇了這樣一種藥品購銷模式：一方面抬高藥品采購價，以獲得更多的合法加價；另一方面以返點和回扣形式向藥品供貨商要回采購價抬高部分，這樣表面上執(zhí)行了15%的加價率政策，實際上得到的賣藥收益遠超過15%。也因此導致了藥價虛高以及藥品流通中的不正之風。

目前，大約80%的藥品由公立醫(yī)院的處方開出，在藥品加成政策下，公立醫(yī)院往往追求藥品銷售的高加價和高回扣，也導致我國藥品流通業(yè)難以實現優(yōu)勝劣汰和行業(yè)集中。據統計，我國現在大約有近6千家藥品生產企業(yè)、1．3萬多家藥品流通企業(yè)、39萬家零售企業(yè)，“多、散、小、亂”的現象一直在我國藥品流通業(yè)長期存在。

新醫(yī)改后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行了基本藥物制度，取消了藥品加成，并進行了包括補償、人事、分配、管理等綜合改革。在取消藥品加成后，基礎醫(yī)療機構的收入由一般診療費、財政以及醫(yī)保來補償?；鶎俞t(yī)療機構率先回歸公益性，遏制了在藥品流通環(huán)節(jié)可能出現的醫(yī)院收取回扣、醫(yī)生開藥換取回扣等不正之風。

從今年開始，新醫(yī)改進入第二階段，在基層醫(yī)療機構取得良好效果的基礎上，取消藥品加成的改革向縣級醫(yī)院和城市公立醫(yī)院推進，7月1日，北京也加入到取消藥品加成的公立醫(yī)院改革試點，開始以提高藥事服務費等來彌補藥品收入的損失。

無疑，隨著公立醫(yī)院改革的推進，藥品流通秩序有望重新構建，醫(yī)藥流通產業(yè)的結構也有望得到進一步的調整和優(yōu)化。

來源：金融界

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業(yè)經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀