藥品監(jiān)管的關(guān)鍵是治住醫(yī)保費(fèi)用根源

近日，蘇州市區(qū)所有定點(diǎn)零售藥店將統(tǒng)一安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，并通過(guò)社保中心建立的監(jiān)控中心對(duì)參?；颊咚⒖ńY(jié)算的每筆醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，實(shí)施“無(wú)盲區(qū)”在線監(jiān)控。這些“電子警察”上崗后，藥店配藥行為會(huì)呈現(xiàn)“全透明”狀態(tài)，一旦有違規(guī)騙保行為發(fā)生，社保管理部門將在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并在第一時(shí)間掌握相關(guān)證據(jù)。

蘇州市之所以對(duì)藥店醫(yī)保費(fèi)用的使用情況做如此嚴(yán)厲的監(jiān)管，主要原因是近年來(lái)不少藥店和個(gè)人紛紛在打醫(yī)保的主意。

眾所周知，由于藥店競(jìng)爭(zhēng)激烈，為了利益便在醫(yī)保卡上做起文章，通過(guò)醫(yī)保卡招攬生意。消費(fèi)者用醫(yī)保卡從藥店不但能刷出非醫(yī)保藥品，甚至還能刷出保健品、健身器及家用電器、米面油鹽等生活日用品，在這種情況下，醫(yī)?？ū愠闪速?gòu)物卡，更讓人難以理解的是，街頭時(shí)常還會(huì)看到醫(yī)保卡兌換現(xiàn)金的廣告，殊不知，國(guó)家和地方財(cái)政每年投入上千億的資金用于解決老百姓“看病貴，看病難”的問(wèn)題，這些政策不但成了藥店變相吸引顧客的優(yōu)越條件，成為消費(fèi)者謀取生活福利的小金庫(kù)，也成了個(gè)別人生財(cái)?shù)墓ぞ摺?

其實(shí)，政府給我們每一個(gè)人的醫(yī)?？ㄊ菓?yīng)急時(shí)的救命卡，而救命卡只有在有錢的時(shí)候才會(huì)生效。人吃五谷雜糧，孰能無(wú)??？當(dāng)你生病那一天，特別是患了重病需要手術(shù)、需要住院，這時(shí)醫(yī)?？ɡ锏腻X就會(huì)像及時(shí)雨那樣發(fā)揮救命作用，有的人平時(shí)不把醫(yī)?？ó?dāng)回事，又經(jīng)不住藥店的誘惑，在身體好的時(shí)候把醫(yī)?？ɡ锏腻X由于購(gòu)買生活用品，一旦有了大病，就斷了住院吃藥這些沉重的經(jīng)濟(jì)上的來(lái)源。

從這個(gè)意義上來(lái)看，蘇州市對(duì)藥店監(jiān)管設(shè)施的投資完全是為老百姓的利益著想，其解決問(wèn)題的動(dòng)機(jī)和出發(fā)點(diǎn)是不可置疑的。這種監(jiān)管方式，在使用初期一定會(huì)讓以往的不法行為大有收斂，效果也會(huì)十分顯著。但是我們不能忽視的問(wèn)題是，再先進(jìn)的設(shè)施和設(shè)備，最終還是要通過(guò)人來(lái)操縱，監(jiān)控的結(jié)果更是需要人來(lái)裁決處理。而所有的人都有一定的關(guān)系網(wǎng)，都有自己的親朋好友和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，在這樣的背景下，又怎么能保證在處理過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題呢？

因此我認(rèn)為，如果處罰力度不大或處罰結(jié)果出現(xiàn)不公平現(xiàn)象，這些“電子警察”很快就會(huì)失去作用甚至“下崗”的，政府對(duì)這一監(jiān)管工程的投入也就自然而然地會(huì)打水漂?；剡^(guò)頭再看這些年全國(guó)各地對(duì)違法藥品的監(jiān)管情況，足以說(shuō)明其艱難的程度。就說(shuō)從十幾年前就開(kāi)始打擊的藥品虛假?gòu)V告，由于廣告主需要依靠虛假?gòu)V告把藥品賣出去換取利潤(rùn)，媒體也需要更多的廣告費(fèi)用來(lái)完成任務(wù)，甚至媒體廣告的負(fù)責(zé)人也需要超額完成廣告任務(wù)得到升遷，而一些國(guó)企，也在靠虛假?gòu)V告助威來(lái)完成上級(jí)交給的銷售任務(wù)，當(dāng)今社會(huì)可以說(shuō)每一個(gè)買藥團(tuán)隊(duì)和制藥企業(yè)都有自己強(qiáng)大的關(guān)系網(wǎng)，每個(gè)地方的媒體更是當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門惹不起的“無(wú)冕之王”，所以藥品虛假?gòu)V告監(jiān)管始終是難以解決的難題。

究竟怎么辦才能夠從根子上解決問(wèn)題？我認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)藥監(jiān)管一是需要全民皆兵，在全社會(huì)營(yíng)造良好的監(jiān)管氛圍，讓不法行為難以見(jiàn)縫插針，比如藥監(jiān)系統(tǒng)即將推出的舉報(bào)電話，就是一個(gè)很好的措施，鼓勵(lì)老百姓擦亮眼睛對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)中的不法行為進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)管部門視處罰額度給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，這樣不僅能起到監(jiān)管效果，還能在監(jiān)管的同時(shí)普及廣大老百姓的用藥知識(shí)；二是要處罰嚴(yán)厲，一旦違法，付出的成本會(huì)使之大傷元?dú)?，從此難以翻身。以往的處罰即使額度再大對(duì)于違法者的損失只是九牛一毛，很難阻擋他們對(duì)違法行為的誘惑；三是處罰公正，如果違法者通過(guò)關(guān)系的講清就網(wǎng)開(kāi)一面或降低處罰標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管也是很難落到實(shí)處的；四是對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行教育，提高全體公民的監(jiān)管和用藥意識(shí)，當(dāng)然，在近幾年的藥品監(jiān)管中，不少省區(qū)提供了值得借鑒的好經(jīng)驗(yàn)，然而，監(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，要想辦法治住根源才能保證老百姓的用藥安全和用藥放心。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：張東風(fēng)

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