衛(wèi)生部建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 接通“信息孤島”

　　在‘十一五’期間我們開發(fā)了一些標(biāo)準(zhǔn)，但和我們現(xiàn)在信息化發(fā)展以及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的要求嚴(yán)重不相符。由于沒有一個(gè)全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所以出現(xiàn)了一些‘信息孤島’和‘信息煙囪’的情況?！贬槍?duì)當(dāng)前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的多種大型醫(yī)療設(shè)備信息化現(xiàn)狀，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群在中國衛(wèi)生論壇上指出。

　　相比于“十一五”期間信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的缺失，衛(wèi)生部在“十二五”期間推進(jìn)信息化建設(shè)的“3521”工程中，將全面建立全國統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　據(jù)了解，在2011年要立項(xiàng)、要完成的標(biāo)準(zhǔn)是108項(xiàng)，加上已經(jīng)立項(xiàng)但還未完成的標(biāo)準(zhǔn)，今年衛(wèi)生部將要完成120余項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的正式報(bào)批與發(fā)布。目前已經(jīng)完成了76項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)批工作，76項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)主要為數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)。

　　在衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃中，衛(wèi)生部將分三個(gè)階段來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化工作：第一是修訂完善、試點(diǎn)示范；第二階段是推廣應(yīng)用、強(qiáng)化監(jiān)管，在已有標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)一定程度的基礎(chǔ)上，把重點(diǎn)的力量放在標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用尤其是標(biāo)準(zhǔn)的管理上來，保證企業(yè)、用戶都要用標(biāo)準(zhǔn)來推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)；第三階段是要深化發(fā)展，在前兩個(gè)階段基礎(chǔ)上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體系、標(biāo)準(zhǔn)方法、標(biāo)準(zhǔn)的管理機(jī)制進(jìn)一步發(fā)展，保證今后信息化建設(shè)的需要。

　　統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)箭在弦上　　

　　根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)劃，信息標(biāo)準(zhǔn)體系包括基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、技術(shù)類和管理類共四大類的標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　在108項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生部將“以業(yè)務(wù)協(xié)同、互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)作為優(yōu)先發(fā)展和研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)”。在實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方面，衛(wèi)生部已經(jīng)取得了一定進(jìn)展。在國民健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)方面，其技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。

　　“這方面是我們值得驕傲的，目前，還有很多國家沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，還有爭議，”據(jù)孟群介紹：“我國的健康檔案標(biāo)準(zhǔn)由三部分組成。一個(gè)是城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范；一個(gè)是城鄉(xiāng)居民健康檔案管理技術(shù)規(guī)范；一個(gè)是城鄉(xiāng)居民健康檔案的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。這3個(gè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成了我們國家健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)。過去的信息系統(tǒng)是‘農(nóng)民一個(gè)，城里一個(gè)，表達(dá)不統(tǒng)一，代碼不統(tǒng)一’，現(xiàn)在全部統(tǒng)一了，這是今年衛(wèi)生部推進(jìn)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)工作中非常重要的一項(xiàng)?！?/p>

　　除了國民健康檔案之外，衛(wèi)生信息化的其他方面也將建立全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，很多醫(yī)院都和企業(yè)一起合作開發(fā)信息系統(tǒng)。孟群建議：“大家在信息化建設(shè)里面，在和某家IT企業(yè)合作的過程中，一定要提醒和要求必須按照衛(wèi)生部頒布的信息標(biāo)準(zhǔn)來開發(fā)軟件和操作系統(tǒng)。我們現(xiàn)在醫(yī)院用的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備全部是英文的，而沒有中文的菜單，英文的菜單跟中國的信息系統(tǒng)之間是不銜接的。現(xiàn)在必須要按照中文的標(biāo)準(zhǔn)來做操作系統(tǒng)，里面的字符和代碼都要用中文，以后，數(shù)字影像設(shè)備在中國銷售的時(shí)候也必須有中文菜單，其中文菜單的信息必須要跟中文信息標(biāo)準(zhǔn)一致?！薄　?/p>

　　標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)須符合實(shí)際需求　　

　　“有的時(shí)候，即使有了標(biāo)準(zhǔn)，由于各種因素的影響，醫(yī)院可能也不見得愿意采納這一標(biāo)準(zhǔn)?！闭劦健笆晃濉逼陂g衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作的經(jīng)歷時(shí)，孟群如是表示。

　　而出現(xiàn)這種問題的原因在于，衛(wèi)生部和醫(yī)院方面在“十一五”期間都過多地重視硬件和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，缺乏統(tǒng)籌，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)工作重視不夠，另外，標(biāo)準(zhǔn)工作管理缺乏常態(tài)機(jī)制，投入不足。

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心信息標(biāo)準(zhǔn)處胡建平指出：“標(biāo)準(zhǔn)非常重要，但至今沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化工作。衛(wèi)生系統(tǒng)是從科技研究的角度在做標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)處將主要從管理的角度來推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)工作的建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)做了這么多年，近些年來才開始得到重視?！?/p>

　　對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，與會(huì)專家指出，標(biāo)準(zhǔn)化并不是發(fā)一個(gè)文件即可，而是必須和實(shí)際需求相符合，我國在這方面的研究也一直比較落后。

　　孟群強(qiáng)調(diào)，為了不讓信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)成為一紙空文，所制定的標(biāo)準(zhǔn)“一定是可操作的信息標(biāo)準(zhǔn)”，這是推進(jìn)信息化建設(shè)“3521”工程的重要基礎(chǔ)條件，沒有這樣一個(gè)條件，“3521”的設(shè)想完全是不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。另外，標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的本身也是信息化頂層設(shè)計(jì)的重要組成部分，在頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要求下，必須要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。

　　據(jù)胡建平介紹：“光依靠衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)處也不行，衛(wèi)生部已經(jīng)成立了國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，這個(gè)委員會(huì)有20個(gè)委員，每一個(gè)衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)要成為一個(gè)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，必須要通過委員的投票，75%以上委員同意才有可能成為一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，再報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)以后發(fā)布才能成為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作是非常嚴(yán)肅、非常復(fù)雜的工作?！?/p>

　　為了保證標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)際需求，還將開展標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合型測(cè)試和標(biāo)準(zhǔn)成熟度的測(cè)試。第一步先做健康檔案的測(cè)試，有標(biāo)準(zhǔn)才測(cè)，然后再逐步開展電子病例標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試工作。

　　另悉，為了提高醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的動(dòng)力，衛(wèi)生部將對(duì)各醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化水平進(jìn)行測(cè)試，按照星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)選，所有業(yè)務(wù)、管理等系統(tǒng)全部實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化者才能獲得最高的五星級(jí)評(píng)級(jí)。

　　計(jì)世資訊《2011年中國醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)與IT應(yīng)用趨勢(shì)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，2011年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投入總額相對(duì)2010年將增長25.5%，國家對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)投資將成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化主要增長動(dòng)力。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：賈巖

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