7月份后近半抗菌藥下架 國(guó)產(chǎn)藥?kù)M(jìn)口藥企淡定

　　對(duì)很多醫(yī)藥代表來(lái)說(shuō)，最近三個(gè)月，可能是職業(yè)生涯中最難熬的一段時(shí)光。

　　今年4月份，衛(wèi)生部下發(fā)《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（簡(jiǎn)稱《方案》），三個(gè)月后，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的抗菌藥物，都將大幅度縮減。

　　“如果醫(yī)藥代表手里的抗菌藥被砍掉，就等于被端掉飯碗”，合肥一位有7年職業(yè)生涯的醫(yī)藥代表說(shuō)，“這一次砍的品種實(shí)在太多?！?br>

　　抗菌藥最多有50種

　　《方案》中，三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物品種，被壓縮到50種，二級(jí)醫(yī)院更少一些，只有35種。除了品種數(shù)量的減少，在用藥強(qiáng)度上也有限制，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診不能超過(guò)20%，

　　“當(dāng)然，如果經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，覺(jué)得50種不夠用，醫(yī)院可以向衛(wèi)生廳申請(qǐng)，列出詳細(xì)的理由，得到批準(zhǔn)后，可以添購(gòu)?！笔×⑨t(yī)院藥劑科主任姜玲解釋，如果遇到特殊感染患者，“非要用某種抗菌藥救命，醫(yī)院可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序?！?br>

　　安醫(yī)一附院藥劑科主任許杜娟告訴記者，原則上，目錄上的抗菌藥品種數(shù)不得增加，“如果引進(jìn)一個(gè)新的，就意味著要淘汰一個(gè)舊的?！弊罱K定下的這份目錄，要在衛(wèi)生行政部門進(jìn)行備案。

　　這樣的規(guī)定，給醫(yī)藥代表們極大的壓力，“這也意味著某種抗菌藥一旦被淘汰到目錄之外，再想進(jìn)入，可能性微乎其微?！?br>

　　減少使用抗菌藥物

　　對(duì)于某個(gè)具體的患者來(lái)說(shuō)，并不會(huì)明顯感受到這輪整頓的震蕩。然而，除了醫(yī)藥代表，壓力同樣高懸在醫(yī)生們的頭上：如果連續(xù)幾次開出大處方，醫(yī)生們將面臨著被取消處方權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　現(xiàn)在的情形是，我們?nèi)メt(yī)院看一次普通的感冒，為了預(yù)防可能出現(xiàn)的感染，醫(yī)生可能會(huì)開出上百元的抗菌藥物。在抗菌藥物的選擇上，醫(yī)生因其專業(yè)性，使得普通患者幾乎不具備“發(fā)言權(quán)”。

　　《方案》要求，抗菌藥物的使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下。這樣的量化規(guī)定，讓醫(yī)生不得不盡量減少用在預(yù)防上的抗菌藥物。

　　“DDD”的中文名字，是成人限定日劑量的測(cè)量單位。DDD越高，用藥的頻度越高，40DDD的要求，是指每百人每天的抗菌藥物使用頻度。據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道：現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院抗菌藥物平均使用頻度達(dá)81DDD，要達(dá)到目標(biāo)尚有差距。

　　哪些藥品會(huì)被留下來(lái)？

　　《方案》給了醫(yī)院50個(gè)“空座位”，至于哪些藥品有位子，衛(wèi)生部把決定權(quán)交給了醫(yī)院。

　　“以安醫(yī)一附院為例，醫(yī)院現(xiàn)有抗菌藥物品種在80—90種左右?！眱蓚€(gè)多月后，將近一半的品種，從藥架上消失，不論難度如何，許杜娟說(shuō)，“速度肯定會(huì)很快”。

　　在同為省級(jí)大型綜合性醫(yī)院的省立醫(yī)院，藥劑科主任姜玲說(shuō)，將抗菌藥物品種降到50種以下，其中的難度不言而喻，目前，醫(yī)院正在對(duì)所有的抗菌藥物品種進(jìn)行梳理。

　　雖然醫(yī)院有最終的決定權(quán)，但是《方案》也給出了篩選原則：“比如，優(yōu)選《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥物品種，農(nóng)保和醫(yī)保的品種，價(jià)格便宜、療效明確的品種，同時(shí)還要考慮臨床用藥的品種分配。”許杜娟說(shuō)，這個(gè)原則，同時(shí)對(duì)價(jià)格比較昂貴、容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥、耐藥率高種類的抗菌藥物，做了限制。

　　國(guó)產(chǎn)藥?kù)?br>

　　很多國(guó)產(chǎn)藥企醫(yī)藥代表面臨“下崗”

　　雖然只剩下一個(gè)多月的時(shí)間，但是究竟哪些藥會(huì)被拿下，塵埃尚未落定。

　　對(duì)于奔波在醫(yī)院的醫(yī)藥代表們來(lái)說(shuō)，最后兩個(gè)月的競(jìng)爭(zhēng)，甚為激烈。相對(duì)于進(jìn)口藥來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)抗菌藥的醫(yī)藥代表們，壓力更大。

　　據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道：“一位負(fù)責(zé)北京市場(chǎng)的某外企銷售人員介紹，公司已經(jīng)與每一位醫(yī)藥代表打了招呼，如果他們所負(fù)責(zé)的藥被醫(yī)院"拿下"，就請(qǐng)他們自動(dòng)辭職。”

　　“國(guó)內(nèi)生產(chǎn)抗生素的廠家，在二千家以上，魚龍混雜?！焙戏室晃怀Ｄ旰腿揍t(yī)院打交道的醫(yī)藥代表說(shuō)，如果在這輪洗牌中被拿下，不用公司辭，醫(yī)藥代表也會(huì)自動(dòng)走人，因?yàn)樗幤愤@次一旦被拿掉，以后再想進(jìn)，幾乎不可能，對(duì)醫(yī)藥代表們來(lái)說(shuō)，就等于飯碗被端掉，肯定要走人。

　　這位醫(yī)藥代表分析，在這輪洗牌中，頭孢這類老百姓最熟悉的抗菌藥物，預(yù)計(jì)會(huì)首當(dāng)其沖，一是生產(chǎn)的廠家多，二是很多病菌對(duì)頭孢的耐藥率都很高。“而最后的一個(gè)多月，醫(yī)藥代表們的比拼，肯定會(huì)很"激烈"?！?br/>

　　進(jìn)口藥企很淡定

　　進(jìn)口藥研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會(huì)稱此舉將使企業(yè)、患者和醫(yī)院都受益

　　《方案》下發(fā)之后，輝瑞、拜耳、禮來(lái)、羅氏等國(guó)際制藥公司所在的研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會(huì)RDPAC，很快對(duì)此事進(jìn)行了回應(yīng)。

　　23日下午，RDPAC的媒體溝通總監(jiān)給記者發(fā)來(lái)了一份郵件，郵件中表示，作為研發(fā)制藥企業(yè)，RDPAC支持衛(wèi)生部即將出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》。

　　雖然承認(rèn)“從短期來(lái)看，個(gè)別產(chǎn)品的銷量將受到一定的影響”，但“遠(yuǎn)期來(lái)看，推動(dòng)抗菌藥物合理應(yīng)用，制藥企業(yè)、患者和醫(yī)院都將獲益良多?！?br>

　　郵件中提到，“眾所周知，新藥的開發(fā)越來(lái)越困難，一個(gè)新藥的研發(fā)費(fèi)用通常高達(dá)10-15億美金，耗時(shí)十余年，但抗菌藥物的濫用往往使一個(gè)新的抗菌藥物迅速出現(xiàn)耐藥性，從而大大縮短產(chǎn)品的生命周期，同時(shí)也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并使患者面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)?！?br>

　　RDPAC認(rèn)為，“該辦法將對(duì)進(jìn)一步遏制抗菌藥物濫用起到積極作用?！蓖瑫r(shí)，“鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用高質(zhì)量抗菌藥物”對(duì)進(jìn)一步確?；颊呃嬷陵P(guān)重要，因?yàn)椤暗唾|(zhì)量的抗菌藥物不僅危害患者健康，更是造成耐藥的重要因素之一。”

　　至于這輪整頓，會(huì)在多長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，對(duì)行業(yè)帶來(lái)多大影響，RDPAC媒體溝通總監(jiān)回復(fù)記者，“具體的時(shí)間和銷量不好估算，因?yàn)椴煌?，不同地區(qū)差異會(huì)很大，我們沒(méi)做調(diào)研所以無(wú)法回答。”

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀