15%補貼不敵高額藥品加價率 基藥補償機制遇阻

　　“基本藥物制度實施以后，各方面出現(xiàn)的一些情況和我們預期的不太一樣?！毙l(wèi)生部藥政司司長鄭宏在第七屆中國自我藥療年會上談起了近期對基本藥物制度實施情況進行調(diào)研后的感受。從衛(wèi)生部近期對基本藥物制度實施情況的調(diào)研情況來看，各地還存在一些操作層面上的問題。

　　據(jù)了解，目前廣大的基層村衛(wèi)生室與其說是醫(yī)療機構，不如說是小藥店，完全依靠賣藥來維持運營，其加價率遠遠超過一般醫(yī)院的15%，因此，它們需要的補貼也就更多。

　　對此，鄭宏指出：“要體現(xiàn)醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療機構的補償作用，調(diào)整公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，使醫(yī)?；鹪诨鶎影l(fā)揮作用?！比欢?，是否由社保部門來進行補償已是一個爭議已久的話題。

　　對于目前制度實施所面臨的問題，鄭宏也表示，由于國家在部委這個層面沒有統(tǒng)一的指導文件，各地只能根據(jù)自己的情況提出一些要求。下一個階段應該要加強各部門的合作，出臺保證制度實施的相關政策性文件。

　　基層收入缺口難填

　　據(jù)記者了解，此次衛(wèi)生部對基本藥物制度的實施情況進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構加價率很高，基層平均加價率達到40%，有的是80%，甚至達到200%～400%，因此對基層醫(yī)療機構的補償難度很大。

　　據(jù)鄭宏介紹，調(diào)研中了解到，村衛(wèi)生室沒有參與集中采購，其購藥渠道很多，而且都是帶量采購，所以和供貨商談判時可以獲得比集中招標采購中更低的價格，因此，村衛(wèi)生室的進藥價格很低。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)知情人士介紹，基層村衛(wèi)生室主要依靠藥品收入維持運營，很多基層醫(yī)生完全依靠藥品收入來保障生活。鄭宏表示：“我曾經(jīng)去過一個村衛(wèi)生室，這個村衛(wèi)生室的布局完全是一個小藥店。所以現(xiàn)在亟待解決的問題是，如何在村衛(wèi)生室保證基本藥物制度的實施。目前，衛(wèi)生部也在做一些探索，但還沒有制度出臺。”

　　據(jù)記者了解，許多地區(qū)正在探索多渠道補償機制，由于基層醫(yī)療機構經(jīng)費缺乏，零差率銷售會使村衛(wèi)生室損失收入，難以運營下去，因此，國家基本藥物和地方增補基本藥物能否實現(xiàn)零差率銷售，與村一級衛(wèi)生室關系密切。

　　鄭宏指出，安徽省曾經(jīng)試點補償15%的藥品加成收入，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室需要補償?shù)募觾r率不止15%。

　　提高村衛(wèi)生室的補償就成為了未來工作的重點，鄭宏指出，由于目前有些地區(qū)的補貼不到位，基本藥物在村一級醫(yī)療機構的使用情況不甚樂觀。如何轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室的以藥補醫(yī)機制是關鍵點，各地政府要盡快落實對村衛(wèi)生室的補貼，使村衛(wèi)生室把工作重點轉(zhuǎn)變到公共衛(wèi)生上來。

　　多方探索補償機制

　　據(jù)記者了解，目前對基本藥物制度的補償機制，各地也很重視，制定了不同的政策，也落實了一些補助。但鄭宏指出，這些補助能否持久，能否成為一種長效的補償機制也是一個問題。因此，在使用這個環(huán)節(jié)上還要做大量的工作，轉(zhuǎn)變基層以藥補醫(yī)的機制，從而再向二、三級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生部門也希望社保在其中發(fā)揮更大的作用。

　　一些業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)療保險有錢，補償?shù)腻X應該由醫(yī)療保險出。人保部社保中心醫(yī)藥服務管理處處長段政明指出：“人保部愿意出資金，但是我們要通過購買服務的方式?！?br>
　　由于基本藥物零差率也在藥店實施，因此，人保部對基本藥物制度的支持也不會僅僅局限于醫(yī)院層面，段政明指出：“如果購買服務這種方式成立，患者也并不一定要在醫(yī)院買，可以在藥店買。所以，在這個方面，兩個部門也要共同來努力，我們允許參保人員持方外購，但是這個工作的推進非常緩慢?！?br>
　　從目前來看，基本藥物制度也需要得到更多渠道的補償。鄭宏指出，目前實施基本藥物制度的30%的地區(qū)都是經(jīng)濟水平較高的地區(qū)，但今年推進基本藥物制度的很多地方經(jīng)濟有困難，很多基層很難拿出財政支持，因此國務院領導也表示，中央也會用8500億元之外的資金來支持基本藥物制度的實施。

　　為了解決基層加價率過高的問題，有些地方已在探索一些新的辦法。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報　

　　版權及免責聲明：凡本網(wǎng)所屬版權作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀