“看一眼”就傳染？疫情時(shí)期，如何預(yù)防“病從眼入”？

　　自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，不少人談“疫”色變。尤其是當(dāng)國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員王廣發(fā)在武漢檢查病人時(shí)因沒(méi)有佩戴防護(hù)眼鏡而感染了新型冠狀病毒后，很多人更為糾結(jié)：新型冠狀病毒如何通過(guò)眼結(jié)膜傳播？新冠狀病毒流行期間，如何注意眼部防護(hù)？如果自己外出，需要佩戴護(hù)目鏡嗎？近日，臨報(bào)融媒記者專訪了臨沂市人民醫(yī)院眼科專家張娟美副主任醫(yī)師。

　　1、真的是看一眼就傳染新型冠狀病毒嗎？這樣的說(shuō)法是不是科學(xué)呢？

　　盡管結(jié)膜感染途徑不能排除，但新型冠狀病毒感染的主要途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播，因此，“瞧一眼”“看一眼”就感染，是不科學(xué)的。微生物傳播需要載體，從理論上講，病毒在環(huán)境中很難生存且受很多因素影響，一般是不會(huì)脫離某個(gè)載體（比如血液、體液、唾液、飛沫等等）獨(dú)立飄散的，某些人臆想空氣中彌漫著病毒，“看一眼”就傳染，這是不科學(xué)的。因此，只要不和新冠病毒感染者近距離接觸，如近距離說(shuō)話、體液接觸等，是不會(huì)被傳染的。

　　但是，如果與新冠病毒感染者近距離地聊天或一起用餐等緊密接觸，或打噴嚏、咳嗽而將“飛沫”帶到眼睛內(nèi)，或用被新型冠狀病毒污染的手去揉眼睛等，就有感染新冠病毒的可能。因此，一定要避免對(duì)著人打噴嚏、咳嗽，講衛(wèi)生勤洗手的同時(shí)，也要養(yǎng)成不揉眼睛的好習(xí)慣。

　　2、為了避免交叉感染，近期除哪些情況外，盡量不去眼科就診？

　　從全國(guó)性權(quán)威眼科專家到基層眼科醫(yī)生都在呼吁，除了一些急癥，盡量不要來(lái)眼科就診了。那么什么情況下需要來(lái)眼科就診？眼科也是有急癥的，在目前特殊時(shí)期一般建議慢性病如老年人逐漸發(fā)展的視力下降（白內(nèi)障）、青少年的屈光不正、斜視、弱視、中老年人的老花眼、飛蚊癥等，可暫緩到醫(yī)院診治，但以下情況除外：

　　1)眼外傷。如出現(xiàn)視力下降或眼疼比較明顯的鈍挫傷；開放性眼外傷，比如鞭炮炸傷、銳器戳傷等；以及眼異物傷，包括眼球表面和眼球內(nèi)的，這些情況都是需要及時(shí)就診。

　　2)急性的，突發(fā)的視力下降，不伴有眼疼癥狀。有些無(wú)痛性的視力下降常被誤認(rèn)為是白內(nèi)障，其實(shí)呢，還是需要鑒別一下，白內(nèi)障是緩慢的視力下降的，有一個(gè)從輕到重的比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，而我們現(xiàn)在說(shuō)的是突發(fā)的視力下降，比如說(shuō)視網(wǎng)膜脫離、神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞等。像這幾種疾病，提倡患者早發(fā)現(xiàn)，早治療?；謴?fù)的效果也是比較好的，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，往往視力損傷是不可逆的。

　　3）眼紅眼疼的比較明顯，同時(shí)伴有視力下降。這種情況的話也是需要來(lái)就診的，比如說(shuō)急性青光眼，角膜炎、虹膜炎、鞏膜炎，需要及時(shí)就診。

　　4）比較嚴(yán)重的炎癥，比如眼內(nèi)炎，即眼球內(nèi)部的急性感染，眼內(nèi)炎的危害性是非常大的。延遲就診，有一部分病人會(huì)保不住眼球的，有些雖然能保住眼球，但是視力基本喪失。眼內(nèi)炎的患者有或者無(wú)眼外傷史及手術(shù)史，急劇出現(xiàn)眼紅、眼疼及視力下降，所以這種情況要抓緊來(lái)治療。

　　5）眶蜂窩織炎，屬眼眶的急性感染，一般來(lái)說(shuō)，兒童和老年人是比較兇險(xiǎn)的。有時(shí)候急性炎癥可能會(huì)蔓延至顱腦，引起生命危險(xiǎn)。

　　3.如何認(rèn)識(shí)新冠狀病毒性結(jié)膜炎或肺炎并發(fā)了結(jié)膜炎？

　　新冠肺炎發(fā)生之前，大家基本上是沒(méi)有概念的。常見(jiàn)的結(jié)膜炎，大體上是分三種的：一是細(xì)菌性的結(jié)膜炎，這是最常見(jiàn)的。如果出現(xiàn)了眼紅、眼癢同時(shí)伴有黃白色膿性分泌物增多，基本上就是細(xì)菌性的感染，這種感染并不可怕，可以自行去藥店或者診所購(gòu)買一些抗生素眼藥水兒就可以，也不必驚慌，對(duì)視力沒(méi)有影響。

　　二是過(guò)敏性的結(jié)膜炎?，F(xiàn)在就是隨著生活水平的提高，過(guò)敏性的炎癥在眼科門診占的比重比較大，過(guò)敏性的結(jié)膜炎除眼紅之外，最大的特點(diǎn)就是癢，分泌物比較少，有些人會(huì)伴有眼瞼的紅腫及濕疹等，一般不會(huì)引起視力改變，這種情況也可自行用抗過(guò)敏的藥，如愛(ài)美丁，奧洛他定等。

　　三是病毒性的結(jié)膜炎。除了眼紅和眼癢，最大的特點(diǎn)是有水樣的分泌物。眼紅的比較明顯，會(huì)有小的出血點(diǎn)。最常見(jiàn)的病毒性的結(jié)膜炎是腺病毒性的結(jié)膜炎，就是“紅眼病”。它的流行有一定的季節(jié)性，夏秋季比較多見(jiàn)，很少會(huì)伴隨著發(fā)燒的癥狀。

　　現(xiàn)階段新冠病毒疫情肆虐期間，當(dāng)眼部出現(xiàn)病毒性結(jié)膜炎的癥狀時(shí)需要提高警惕，但不是說(shuō)得了結(jié)膜炎就是感染了新型冠狀病毒，因此不必過(guò)度恐慌。但如果在眼部患結(jié)膜炎后伴隨發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn)，患者就需要做好防護(hù)后，盡快到新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院就診。

　　據(jù)報(bào)道新型冠病毒肺炎不僅通過(guò)呼吸道和接觸傳播，還能通過(guò)結(jié)膜傳播，因此關(guān)注首診以結(jié)膜炎為主的新型冠病毒肺炎患者也成為打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役的重要一環(huán)。新型冠狀病毒感染最主要的表現(xiàn)是肺炎，病毒的傳染途徑是從粘膜侵入，人體的粘膜主要分布于消化道、呼吸道以及眼結(jié)膜等。盡管眼結(jié)膜相較于其他具有長(zhǎng)期外露的特點(diǎn)，是病毒較為容易感染的途徑，但是由于量比較小，危險(xiǎn)性相對(duì)來(lái)說(shuō)還說(shuō)比較低的。

　　4、眼科醫(yī)師如何保護(hù)自己并預(yù)防交叉感染？

　　一般認(rèn)為眼科醫(yī)生較少接觸到新冠肺炎的高危人群，但實(shí)際情況是，眼科醫(yī)生是需要防護(hù)的高危人群。因?yàn)檠劭茩z查都是近距離的，尤其是每個(gè)病人必用的裂隙燈顯微鏡及直接眼底鏡檢，眼科醫(yī)生幾乎跟病人是近距離口對(duì)口、眼對(duì)眼，這種情況也是十分危險(xiǎn)的，因此要格外注重防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員最好是必備口罩、手套、防護(hù)眼鏡；診治病人最好在空氣易流通的環(huán)境里，一人一消毒，包括病人接觸的地方如下頜托、座椅等；眼科手術(shù)也要加強(qiáng)防護(hù)，除非必須盡量避免全麻眼科手術(shù)，因?yàn)楹粑啦骞軙?huì)大大增加傳播病毒風(fēng)險(xiǎn)。直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員，需要佩戴護(hù)目鏡并消毒。且確保不用污染的手套或者裸手接觸眼及口鼻，及時(shí)更換手套，按照七步法嚴(yán)格洗手。

　　5、近視鏡、太陽(yáng)鏡有防護(hù)作用么？

　　我們平時(shí)戴的普通眼鏡，或者是平光鏡等能阻止一部分飛沫，但此類眼鏡不嚴(yán)密，因?yàn)橹車锌障?。隱形眼鏡更不行，隱形眼鏡是佩戴在角膜上，結(jié)膜還是裸露在外面的，所以眼下特殊時(shí)期隱形眼鏡不但不起作用的，還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殡[形眼鏡需要用手摘戴。如果非戴不可，一定要注意手衛(wèi)生，盡量用吸棒摘戴，另外盒子也要注意消毒，溶液也一定要保持清潔，不能污染。

　　6.新冠狀病毒流行期間，如何注意眼部防護(hù)？

　　目前臨沂市人民醫(yī)院眼科尚未發(fā)現(xiàn)由結(jié)膜感染引起的新冠肺炎病例，因此正確了解傳染途徑，不必過(guò)度緊張與恐慌，重視眼部被感染以及可能成為存在傳染源的可能性。一定要避免用手揉眼睛，以免病毒通過(guò)手進(jìn)入結(jié)膜，感染人體。

　　疫情當(dāng)下，減少外出，是避免交叉?zhèn)魅镜淖詈梅绞健?duì)于在公共場(chǎng)所無(wú)防護(hù)的眼睛，倡議大家都戴口罩并注意咳嗽禮儀，那么飛沫傳播的可能性就極小，同時(shí)最關(guān)鍵的勤洗手、正確洗手，不要以手摸眼及口鼻，防止間接接觸傳染的發(fā)生。（記者 汲長(zhǎng)良 孔令華 通訊員 楊慧慧 邱媛）

　　轉(zhuǎn)自：臨報(bào)融媒

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