日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)出《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》）引發(fā)輿論熱議。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪(fǎng)時(shí)表示，在進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的過(guò)程中，運(yùn)用信息化手段可以解決一系列以往存在的瓶頸問(wèn)題，如預(yù)約診療、網(wǎng)上掛號(hào)、信息推送指引和大數(shù)據(jù)等。接下來(lái)，我國(guó)將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)實(shí)行嚴(yán)格管理，同時(shí)鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在診療核心業(yè)務(wù)以外的實(shí)踐和探索。
近年來(lái)，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等飛速發(fā)展，個(gè)別地區(qū)審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)度也在不斷加快。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)目前已有80家左右的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。然而，截至目前，我國(guó)尚未出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的相關(guān)文件。“對(duì)于虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批在現(xiàn)行法律法規(guī)中找不到依據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)上建立的醫(yī)患關(guān)系是否受到法律保護(hù)，在理論探討和實(shí)際操作中存在很大爭(zhēng)議。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)。
對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大致分為兩類(lèi)，一類(lèi)涉及醫(yī)療核心的診療業(yè)務(wù)，如在網(wǎng)上看病、開(kāi)藥；另一類(lèi)是診療以外的非核心業(yè)務(wù)，如提供線(xiàn)上咨詢(xún)、掛號(hào)等服務(wù)。“針對(duì)這兩個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)采取不同的管理政策。在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，涉及人的健康和生命安全，要強(qiáng)調(diào)依法依規(guī)保證質(zhì)量和安全，這是不能突破的底線(xiàn)。所以圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，將嚴(yán)格按照一系列的法律法規(guī)來(lái)制定政策。”焦雅輝說(shuō)。
“沒(méi)有實(shí)體依托的純線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，很容易導(dǎo)致法律監(jiān)管空缺。”業(yè)內(nèi)人士表示，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任主體和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不明，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù)。因此，為加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質(zhì)量和安全監(jiān)控，需對(duì)不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體法律定位、責(zé)權(quán)利加以限定。
“互聯(lián)網(wǎng)提升了醫(yī)療的效率和產(chǎn)能，使各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在照顧全人群、全方位、全生命周期帶來(lái)了可能，它還使院前和院內(nèi)形成有效、有機(jī)的結(jié)合，但是互聯(lián)網(wǎng)并不能通過(guò)線(xiàn)上診療服務(wù)真的去做診斷，這無(wú)法保證診療質(zhì)量，對(duì)患者安全也是不負(fù)責(zé)任的。”“微醫(yī)”總裁廖杰遠(yuǎn)表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種服務(wù)，希望有關(guān)部門(mén)能從歷史延續(xù)性、實(shí)踐情況和國(guó)際做法這三個(gè)維度考慮，更好地促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“從目前情況看來(lái)，下一步，國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心業(yè)務(wù)將進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)于核心業(yè)務(wù)以外的‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)’的應(yīng)用和發(fā)展將采取支持的態(tài)度。”一呼醫(yī)生創(chuàng)始人馬海平認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)該有邊界和規(guī)范，此次《征求意見(jiàn)稿》并不是對(duì)純線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管收緊，而是過(guò)去的監(jiān)管存在真空。
不過(guò)，從《征求意見(jiàn)稿》可以看出，國(guó)家雖然對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療提高準(zhǔn)入門(mén)檻，但對(duì)基層醫(yī)療卻開(kāi)了綠燈，除了準(zhǔn)許醫(yī)院與醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程診療外，還特意準(zhǔn)許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)遠(yuǎn)程診療為慢性病簽約患者服務(wù)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病患者開(kāi)展遠(yuǎn)程診療能夠給基層醫(yī)生更多與患者交流的機(jī)會(huì)，減少了醫(yī)生翻山越嶺的工作量，能夠保證更多患者小病區(qū)域內(nèi)就診，這也使得從事慢性病管理和搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的機(jī)構(gòu)都收獲了政策利好。（記者吳佳佳）
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