山西省醫(yī)院推進(jìn)住院患者免陪照護(hù)試點(diǎn)落地觀察

　　“一人住院，全家奔波”——這道橫亙在無數(shù)家庭面前的現(xiàn)實難題，如今正迎來系統(tǒng)性破局。

　　2025年4月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，旨在規(guī)范醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗，提升人民群眾獲得感。

　　緊隨國家統(tǒng)一部署，山西省衛(wèi)生健康委于同年7月制定印發(fā)《山西省醫(yī)院住院患者免陪照護(hù)試點(diǎn)工作實施方案》，在全省遴選27家醫(yī)院作為首批試點(diǎn)單位，并于9月正式進(jìn)入組織實施階段。

　　幾個月來，各家醫(yī)院積極探索并大力推進(jìn)免陪照護(hù)服務(wù)，通過機(jī)制創(chuàng)新與專業(yè)團(tuán)隊引入，為住院患者提供從生活護(hù)理、康復(fù)協(xié)助到情感慰藉等全方位支持。此舉不僅顯著減輕了患者家屬的陪護(hù)負(fù)擔(dān)，更促進(jìn)了醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化與護(hù)理服務(wù)專業(yè)化升級，初步實現(xiàn)“患者滿意、家屬放心、社會認(rèn)可”的多方共贏，醫(yī)療服務(wù)體系向精細(xì)化、人性化邁出堅實一步。

　　從“手足無措”到“安心托付”

　　病房上演暖心守護(hù)

　　“腰椎剛做了固定，碰一下都怕出問題，更別說給她翻身、活動下肢了?！?025年9月，11歲的甜甜不慎從高處墜落，導(dǎo)致腰椎、雙足骨折，全身多處受傷。遂在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理難題讓孩子母親一籌莫展，就在她手足無措之際，醫(yī)院的免陪照護(hù)服務(wù)猶如雪中送炭，解了燃眉之急。

　　醫(yī)療護(hù)理員動作嫻熟又謹(jǐn)慎，每隔一兩個小時便為甜甜翻身，擦洗時會細(xì)心地拉上隔簾，護(hù)理完畢還會為孩子扎起漂亮的小辮子。這些看似細(xì)微卻充滿溫情的舉動，極大緩解了孩子的痛苦，也撫平了母親緊皺的眉頭。

　　出院前夕，甜甜用稚嫩的筆觸寫下感謝信，字里行間滿是對醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)阿姨的敬愛與感激，旁邊精心粘貼的卡通笑臉，定格了這段治愈時光中的溫暖記憶。

　　而陳先生的困境則代表了另一種普遍現(xiàn)象：家中高齡母親患病，兄弟姐妹遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，照料老人的重?fù)?dān)獨(dú)木難支?！爸捌刚堊o(hù)工，心里總不踏實，像用藥核對、體征觀察這些關(guān)鍵細(xì)節(jié)，護(hù)工缺乏專業(yè)技術(shù)，遇到緊急情況還是無法應(yīng)對?！边^往的陪護(hù)經(jīng)歷讓他心有余悸，然而一個月后，其母在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院住院時，全新照護(hù)模式徹底改變了他的看法。作為山西省免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)醫(yī)院之一，該院推行的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，將陳先生“從焦慮中解放了出來”?！皩I(yè)又貼心！”他由衷贊嘆。

　　百姓的煩心事，就是改革的發(fā)力點(diǎn)。2025年7月1日，省衛(wèi)生健康委積極響應(yīng)國家方案，迅速行動，結(jié)合本省實際與工作基礎(chǔ)，聯(lián)合省疾病預(yù)防控制局制定印發(fā)《山西省醫(yī)院住院患者免陪照護(hù)試點(diǎn)工作實施方案》，遴選山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院山西醫(yī)院（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）等27家醫(yī)院作為首批試點(diǎn)單位，嚴(yán)格遵循國家方案中“優(yōu)先在一級護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)（老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展”的要求進(jìn)行重點(diǎn)推進(jìn)，再根據(jù)開展情況不斷完善工作模式和流程，逐步向其他病區(qū)乃至全院推廣。

　　“免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)?！鄙轿麽t(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科護(hù)士長程宏感觸頗深，相較于家屬陪護(hù)，這種全方位、一站式的模式，既能確保患者獲得更專業(yè)細(xì)致的照料，也能有效緩解“一人住院，全家奔波”的困境。

　　山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院以推行免陪照護(hù)試點(diǎn)為契機(jī)，在骨科、乳腺科、普外科等多個病區(qū)推行由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊提供的全天候、全方位照護(hù)服務(wù)模式。這一舉措融合了醫(yī)療技術(shù)與人文關(guān)懷，實現(xiàn)了患者安心康復(fù)、家屬減輕負(fù)擔(dān)、醫(yī)療質(zhì)量提升的多方共贏。它不僅是“以患者為中心”理念的生動實踐，也是醫(yī)院在老齡化社會背景下推動護(hù)理內(nèi)涵升級、重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系的有益探索。下一步，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，致力將其打造為可推廣的優(yōu)質(zhì)品牌，為健康山西建設(shè)貢獻(xiàn)專業(yè)力量。

　　從“常規(guī)管理”到“專業(yè)精進(jìn)”

　　照護(hù)體系優(yōu)化升級

　　如今，步入推行免陪照護(hù)服務(wù)的醫(yī)院病房，以往家屬穿梭、嘈雜忙亂的景象不見蹤影，取而代之的是靜謐有序的環(huán)境氛圍。從“全家圍著病床轉(zhuǎn)”到“專業(yè)團(tuán)隊護(hù)安康”，這一轉(zhuǎn)變的背后，是嚴(yán)格對標(biāo)國家《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》要求，構(gòu)建專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化照護(hù)體系的強(qiáng)力支撐。

　　山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院根據(jù)不同科室專業(yè)特征，構(gòu)建“護(hù)士+護(hù)士助理”“護(hù)士+醫(yī)療護(hù)理員”雙軌制模式，逐步推動其常態(tài)化運(yùn)行，并通過規(guī)范化、精細(xì)化的服務(wù)為住院患者筑牢專業(yè)照護(hù)防線，讓患者及家屬倍感可靠、安心。

　　骨科二病區(qū)張阿姨因腦梗后遺癥伴右踝關(guān)節(jié)骨折入院，生活不能自理且子女遠(yuǎn)在外地，初入院時情緒低落，康復(fù)信心不足。21歲的護(hù)士助理康煜昊每日清晨第一個來到病房，輕柔協(xié)助張阿姨洗漱、整理床鋪；詢問飲食喜好、并細(xì)心將食物切小塊以防噎食。康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)士依據(jù)康復(fù)計劃指導(dǎo)，康煜昊全程協(xié)助并陪伴鼓勵；閑暇時，他還陪張阿姨聊天疏解壓力。經(jīng)悉心照料，張阿姨肢體力量逐漸增強(qiáng)，能借助拐杖行走，精神好轉(zhuǎn)了。子女探望時稱贊道：“多虧護(hù)士和護(hù)士助理的專業(yè)照顧，我們在外地也能放心?！?/p>

　　“患者舒心家屬放心，就是對我工作的最大肯定！”2024年畢業(yè)于山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院的康煜昊，2025年4月入職山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。和其他護(hù)士助理一樣，經(jīng)過系統(tǒng)化規(guī)范培訓(xùn)后，專職負(fù)責(zé)患者的日常起居與基礎(chǔ)陪伴，以提升患者的舒適度、清潔度和安全感為主要任務(wù)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時還與患者保持密切互動。

　　“這種專業(yè)分工，讓護(hù)士得以從繁重的生活護(hù)理中解脫，將全部精力投入醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)領(lǐng)域，例如精準(zhǔn)執(zhí)行治療操作、嚴(yán)格管控用藥安全、積極預(yù)防并發(fā)癥、深入開展專業(yè)評估等，顯著提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者就醫(yī)舒適度?！鄙轿麽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院骨科護(hù)士長趙愛玲在工作中體會頗深。

　　服務(wù)模式的創(chuàng)新還體現(xiàn)在靈活性與性價比上，據(jù)了解，為滿足不同患者的需求，與省內(nèi)各大醫(yī)院合作的第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)推出了多樣化收費(fèi)方式，病人和家屬可根據(jù)病情嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)狀況和個性化需求，自主選擇最適合的照護(hù)方案。

　　因肛漏入住山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科的李先生出院時，他愛人算了一筆賬：“我們選的免陪照護(hù)是從入院到出院的包干制，住院10天左右，一共花費(fèi)600元，比請‘一對一’劃算多了?！?/p>

　　山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科。“肛腸科患者和骨科、老年病科的臥床病人不一樣，他們自理能力不差，但就怕碰著傷口、清潔不到位?！备啬c二科護(hù)士長高愛紅介紹，針對這一特點(diǎn)，肛腸中心為免陪照護(hù)服務(wù)量身打造了“?？苹狈桨福t(yī)療護(hù)理員不僅要完成晨間護(hù)理、整理床單、打水打飯、洗頭剪指甲等基礎(chǔ)生活照護(hù)，更要協(xié)助患者進(jìn)行傷口熏洗，這不僅提高了大夫處置效率，感染風(fēng)險也大大降低。

　　山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院率先在胸外科、骨科、肝膽外科等科室推行免陪照護(hù)服務(wù)，深度聚焦外科手術(shù)患者圍術(shù)期的綜合管理，針對家屬陪護(hù)能力不足的現(xiàn)實痛點(diǎn)，有效融合快速康復(fù)外科理念，形成了具有專科特色的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后照護(hù)清單，并依據(jù)患者手術(shù)類型與恢復(fù)階段制定“一人一策”專屬護(hù)理方案。通過實施24小時專屬守護(hù)與科學(xué)康復(fù)指導(dǎo)，既提升了醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)性，也保障了患者生活照護(hù)的品質(zhì)。下一步，醫(yī)院還將在神經(jīng)內(nèi)科、老年病科等科室進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，讓更多患者享受到這項專業(yè)且充滿溫情的護(hù)理服務(wù)。

　　從“點(diǎn)狀探索”到“系統(tǒng)集成”

　　省級統(tǒng)籌協(xié)同推進(jìn)

　　“專業(yè)”“貼心”，樸素四字，重若千鈞。這是患者與家屬對免陪照護(hù)服務(wù)的最高贊譽(yù)，沉甸甸的肯定背后，究竟藏著怎樣的付出與打磨。

　　建立制度、組建教研組、構(gòu)建質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，山西省兒童醫(yī)院產(chǎn)科的實踐為此提供了生動注解?？剖彝ㄟ^一套多維度、全流程的管理體系，為母嬰護(hù)理員的能力與服務(wù)質(zhì)量筑牢根基?！霸谌藛T能力把關(guān)上，建立‘離崗3個月’‘無法勝任崗位’重新考核制度，對護(hù)理員及時開展再培訓(xùn)或啟動淘汰機(jī)制，確保持續(xù)滿足崗位要求。在專業(yè)技能培養(yǎng)上，組建專屬教研組，開設(shè)實訓(xùn)教室及月子餐廚房，聚焦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒黃疸觀察等核心場景開展實戰(zhàn)化教學(xué)?！碑a(chǎn)科副護(hù)士長梁慧霞介紹，在服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管上，構(gòu)建“院—科—企”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，通過第三方公司每日查、科室監(jiān)管每周查、院級質(zhì)控每月查以及季度數(shù)據(jù)匯總、問題追蹤整改形成閉環(huán)管理，且每月召開質(zhì)量反饋會，針對問題制定整改措施并聯(lián)合護(hù)理部開展情景模擬演練，推動服務(wù)質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化。

　　“我院從深化落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念入手，引入競爭機(jī)制，確立‘醫(yī)院—公司’雙重管理模式，以及‘護(hù)士—護(hù)理員’共同體工作模式，就服務(wù)形式、費(fèi)用收取等作出具體闡述及約定。”山醫(yī)大二院骨科護(hù)士長程宏介紹，醫(yī)院對醫(yī)療護(hù)理員實行全員化、全過程、全方位、公司—科室雙培訓(xùn)雙考核制度。同時，通過每季護(hù)理部質(zhì)控、每月培訓(xùn)考核、滿意度調(diào)查以及每日巡視落實“公司+醫(yī)院”“醫(yī)務(wù)+患者”雙方向雙渠道管理，規(guī)范護(hù)理員服務(wù)行為，盡力滿足患者所需、達(dá)到安全舒適。

　　專業(yè)的照護(hù)離不開專業(yè)的隊伍。年近五十的閆晉峰從2019年起便在山醫(yī)大一院從事陪護(hù)工作，如今已成為一名成熟的醫(yī)療護(hù)理員。每天早上7時，她準(zhǔn)時來到病房，從協(xié)助漱口、洗臉、梳頭到三餐喂飯、喂藥，再到定時翻身、身體清潔，每一個細(xì)節(jié)都非常用心?！半m然我做了多年的陪護(hù)工作，但正式入職醫(yī)療護(hù)理員之前，還要經(jīng)過多項規(guī)范化培訓(xùn)，掌握專業(yè)的護(hù)理知識和技能。”閆晉峰笑著說，“我們這支專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理員隊伍都是持證上崗的?！?/p>

　　山醫(yī)大一院創(chuàng)新整合多方力量，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)新聘人員、內(nèi)部轉(zhuǎn)崗員工及第三方服務(wù)人員統(tǒng)一納入管理體系。每位醫(yī)療護(hù)理員正式上崗前，都必須闖過“雙重關(guān)卡”——通過第三方公司與醫(yī)院共同實施的嚴(yán)格培訓(xùn)與考核，確保專業(yè)技能扎實。上崗后，各科室還結(jié)合?？铺攸c(diǎn)開展“靶向式”在崗培訓(xùn)，持續(xù)提升專業(yè)能力。醫(yī)生、護(hù)士與醫(yī)療護(hù)理員默契協(xié)作，如同一支訓(xùn)練有素的“照護(hù)戰(zhàn)隊”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，牢牢筑起醫(yī)療安全防線。

　　“患者進(jìn)入病區(qū)后，所有的醫(yī)療、護(hù)理和生活服務(wù)全部由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)。”正著手籌備禮儀專項培訓(xùn)的大同市第五人民醫(yī)院護(hù)理部主任萬寶宏強(qiáng)調(diào)，“照護(hù)人員不僅需專業(yè)技能過硬，更要以細(xì)節(jié)傳遞溫度，得體的儀表、整潔的儀容、溫暖的問候都是照護(hù)不可或缺的部分?！痹谒磥?，這些細(xì)微之處的提升，能讓醫(yī)療護(hù)理員以專業(yè)服務(wù)、良好形象與暖心溝通，在免陪照護(hù)環(huán)境中為患者營造家一般的溫暖，也讓家屬安心、放心。

　　從個體突破到全域推進(jìn)，各醫(yī)院的特色實踐為山西免陪照護(hù)服務(wù)的整體升級積累了寶貴經(jīng)驗；而省級層面的統(tǒng)籌整合，則讓這些“點(diǎn)狀探索”匯聚成可復(fù)制、可推廣的山西經(jīng)驗，必將加速推動服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。

　　從“試點(diǎn)先行”到“全面拓展”

　　繪就醫(yī)療照護(hù)新未來

　　在我省免陪照護(hù)服務(wù)在試點(diǎn)醫(yī)院實施前夕，山西省衛(wèi)生健康委召開全省免陪照護(hù)經(jīng)驗交流會暨三項省級地方標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會，來自11個市、32個縣（市、區(qū)）的93家醫(yī)院共462名醫(yī)護(hù)人員齊聚一堂，共繪免陪照護(hù)新藍(lán)圖。

　　為讓培訓(xùn)更具指導(dǎo)性與實用性，考慮到基層醫(yī)護(hù)人員的參與需求，培訓(xùn)創(chuàng)新采用“線上+線下”并行方式。還特邀廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院副院長陳媛及省內(nèi)權(quán)威專家傾情授課，一方面深度交流醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)與管理經(jīng)驗，分享試點(diǎn)單位的生動實踐與豐碩成果，為各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可復(fù)制、可落地的借鑒范本；另一方面，對《醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)評價規(guī)范》三項省級地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)解讀，明晰服務(wù)與培訓(xùn)的每處細(xì)節(jié)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)對標(biāo)、高效落實。

　　“免陪照護(hù)不是要取代親情，而是通過制度設(shè)計讓陪伴回歸情感本質(zhì)?！笔⌒l(wèi)生健康委醫(yī)政處副處長趙宏解釋，當(dāng)專業(yè)照護(hù)解決90%的照護(hù)需求時，醫(yī)療護(hù)理員的薪資報酬得到了保障，才能形成良性互動。這種“專業(yè)分工+情感聯(lián)結(jié)”的新模式，或許正是破解“住院困局”的人性化答案。

　　趙宏強(qiáng)調(diào)，免陪照護(hù)服務(wù)的推廣需把握三大核心平衡：首先是專業(yè)照護(hù)與人文關(guān)懷的平衡，依托醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)化、規(guī)范化、高效率的服務(wù)，釋放家屬時間與精力，讓家屬能投入更純粹、更高質(zhì)量的情感陪伴與精神支持；其次是經(jīng)濟(jì)可及性與服務(wù)可持續(xù)性需平衡，照護(hù)服務(wù)價格采用政府指導(dǎo)價與市場價相結(jié)合的方式，既符合我省經(jīng)濟(jì)消費(fèi)水平又可以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員隊伍持續(xù)發(fā)展；最后是政策推進(jìn)與權(quán)益保障的平衡，國家衛(wèi)生健康委及省衛(wèi)生健康委都印發(fā)了試點(diǎn)方案，為免陪照護(hù)服務(wù)提供政策支撐，各醫(yī)院對照護(hù)服務(wù)人員資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量開展全方位監(jiān)管，保障患者各項權(quán)益。

　　免陪照護(hù)服務(wù)體系的建設(shè)，并非醫(yī)院護(hù)理人員的“獨(dú)角戲”，而是多環(huán)節(jié)協(xié)同的“大合唱”。從配餐的營養(yǎng)與安全，到便捷的在線訂餐、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù)；從標(biāo)本送取、藥物配送的精準(zhǔn)高效，到患者陪檢的全程無憂；從加大信息化技術(shù)支持，到智慧病房建成后的流程優(yōu)化與服務(wù)提速……每一個環(huán)節(jié)的緊密銜接與同向發(fā)力，共同構(gòu)成免陪照護(hù)服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的關(guān)鍵支撐，最終將理念落地為“讓患者安心、讓家屬放心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　面向未來，免陪照護(hù)服務(wù)還有更廣闊的發(fā)展空間。趙宏表示，下一步我省將繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面，鼓勵二級以上醫(yī)院結(jié)合患者需求，開展免陪照護(hù)工作；強(qiáng)化質(zhì)量管理，進(jìn)一步完善“醫(yī)院+公司”雙重培訓(xùn)、管理、考核機(jī)制，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度；加強(qiáng)監(jiān)管，建立“醫(yī)院自查+衛(wèi)生健康行政部門抽查檢查”機(jī)制，在改善就醫(yī)體驗、提升人民群眾健康獲得感的道路上穩(wěn)步前行，為國家試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)貢獻(xiàn)地方智慧與力量。（周慧芳 王曉艷 韓林芳）

　　轉(zhuǎn)自：山西日報

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