廣州市第一人民醫(yī)院成功運(yùn)用8觸點(diǎn)技術(shù)，為“凍結(jié)步態(tài)”患者精準(zhǔn)破冰

帕金森病治療的難點(diǎn)-凍結(jié)步態(tài)

在病程超過(guò)8年以上的帕金森?。≒D）患者中，大概有90%患者會(huì)受到凍結(jié)步態(tài)（FOG）的影響，而外傷性跌倒是PD患者最常見(jiàn)的入院原因，跌倒后發(fā)生骨折的概率是35%，為非PD患者的3.2倍，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

傳統(tǒng)的單一靶點(diǎn)的DBS及藥物不能完全解決PD患者所有的問(wèn)題，尤其對(duì)多巴胺能藥物治療無(wú)效/欠佳的凍結(jié)步態(tài)治療效果欠佳。目前，還沒(méi)有較好的治療方法來(lái)治療此類(lèi)步態(tài)障礙。即使已經(jīng)完成DBS手術(shù)患者中，軸向癥狀也會(huì)隨著病程的進(jìn)展而惡化。為解決中晚期PD步態(tài)障礙的問(wèn)題，廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科嘗試采用綜合性的管理手段，通過(guò)腦深部電刺激8觸點(diǎn)刺激的程控模式+優(yōu)化藥物的組合來(lái)解決這一重大疑難的臨床需求。

四年的抗帕之路，難解的開(kāi)步困難

75歲的江奶奶，與帕金森病纏斗四年，原本已學(xué)會(huì)與震顫、遲緩共處的她；卻在2024年6月突然被“地面膠水”鎖足——凍結(jié)步態(tài)來(lái)襲，開(kāi)步如破冰，轉(zhuǎn)彎似翻山，一次跌倒更令其右前臂骨折。藥效僅撐三四個(gè)小時(shí)，劑末“凍”加重，劑峰又現(xiàn)異動(dòng)癥，調(diào)藥幾番難破局。焦慮與失衡輪番上演，行動(dòng)自由被一點(diǎn)點(diǎn)拖進(jìn)“冰河期”。

破冰之路

2025年9月，江奶奶在女兒陪伴下入住廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李蒙燕主任團(tuán)隊(duì)。面對(duì)高齡、以下肢步態(tài)癥狀為主，且傳統(tǒng)藥物與4觸點(diǎn)腦起搏器難以破解“凍結(jié)”魔咒的復(fù)雜情況，團(tuán)隊(duì)為江奶奶進(jìn)行了全面的左旋多巴沖擊試驗(yàn)（改善率38%）、高場(chǎng)磁共振（MRI）及智能量表等多維度評(píng)估。帕金森病神經(jīng)內(nèi)外科MDT專(zhuān)家一致拍板：為她植入國(guó)際最新的8觸點(diǎn)電極，該技術(shù)能通過(guò)一根電極同步刺激丘腦底核（STN）和黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）這兩個(gè)關(guān)鍵的大腦核團(tuán)，從而有望讓“抖、凍、僵”在同一束微電流中得到全面控制。

圖1：8觸點(diǎn)腦深部電極

2025年10月3日手術(shù)在精確的立體定向儀引導(dǎo)下進(jìn)行，如同在腦內(nèi)進(jìn)行一場(chǎng)精密的“繡花”。廣州市第一人民醫(yī)院帕金森神經(jīng)內(nèi)外科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，將腦起搏器刺激電極毫厘不差地“10環(huán)”送達(dá)預(yù)設(shè)靶點(diǎn)——丘腦底核(STN)和黑質(zhì)網(wǎng)狀部(SNr)核團(tuán)。

圖2：神經(jīng)內(nèi)外科的女將在DBS手術(shù)中，這里不再只是男醫(yī)生獨(dú)占的領(lǐng)地。

與傳統(tǒng)4觸點(diǎn)電極相比，本次使用的8觸點(diǎn)電極擁有更多的刺激觸點(diǎn)、更長(zhǎng)的電極跨度，從而擁有更多靶點(diǎn)的選擇空間和更多種刺激參數(shù)的組合。這如同擁有了更精密的“調(diào)控鑰匙”，未來(lái)在為患者進(jìn)行術(shù)后程控（參數(shù)調(diào)節(jié)以達(dá)到改善患者癥狀的目的）時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)更精細(xì)、更個(gè)體化的調(diào)控策略，特別是能更有效改善針對(duì)常規(guī)STN刺激效果不佳的凍結(jié)步態(tài)、姿勢(shì)不穩(wěn)等中軸癥狀。

圖3：術(shù)后手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)重組的3D效果圖顯示，雙側(cè)8觸點(diǎn)STN+SNr位置放置“10環(huán)”！

后續(xù)

術(shù)后一月開(kāi)機(jī)調(diào)控，江奶奶的“凍結(jié)”腳步即見(jiàn)改善。開(kāi)機(jī)僅是治療的開(kāi)始，而真正個(gè)性化的精細(xì)調(diào)整，則依賴于后續(xù)長(zhǎng)期的神經(jīng)程控管理。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將通過(guò)毫米級(jí)的參數(shù)雕琢，動(dòng)態(tài)調(diào)整刺激靶點(diǎn)與參數(shù)，使8觸點(diǎn)起搏器的療效持續(xù)優(yōu)化，逐步改善步態(tài)狀況，幫助江奶奶逐步重獲自如的行動(dòng)能力。

國(guó)際視角與科學(xué)支持

針對(duì)帕金森病凍結(jié)步態(tài)（FOG）這一治療難題，覆蓋丘腦底核（STN）與黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr）的聯(lián)合刺激方案，已成為全球神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域備受矚目的精準(zhǔn)治療方向。其科學(xué)依據(jù)在于，低頻刺激SNr被證實(shí)可有效改善帕金森患者的凍結(jié)步態(tài)癥狀，而高頻刺激STN則能顯著控制震顫與僵直。在此理論基礎(chǔ)上，8觸點(diǎn)腦起搏器憑借其更多的刺激觸點(diǎn)和更長(zhǎng)的電極跨度，得以在精準(zhǔn)植入的同時(shí)覆蓋兩個(gè)關(guān)鍵核團(tuán)，為實(shí)現(xiàn)“STN高頻+SNr低頻”的個(gè)體化、差異化刺激提供了強(qiáng)大的技術(shù)平臺(tái)。

該技術(shù)在國(guó)內(nèi)也已落地應(yīng)用，青島、云浮等地醫(yī)院成功開(kāi)展的類(lèi)似手術(shù)案例均證實(shí)，8觸點(diǎn)DBS能同時(shí)有效改善患者的“抖”、“凍”、“僵”等復(fù)雜癥狀，標(biāo)志著帕金森病的治療進(jìn)入了精準(zhǔn)調(diào)控的新階段。

小結(jié)

在廣州市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，這場(chǎng)手術(shù)成為神經(jīng)內(nèi)外科深耕神經(jīng)調(diào)控的又一枚“深部電脈沖”。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)引進(jìn)世界尖端技術(shù)，為帕金森、特發(fā)性震顫等患者定制“高定版”診療方案，讓“抖”停步、“凍”回暖、“僵”舒展——把曾被疾病擰巴的人生，重新點(diǎn)亮成舒展的光。

李蒙燕 主任醫(yī)師

Dr.Li mengyan

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)區(qū)長(zhǎng)｜帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病亞專(zhuān)業(yè)帶頭人｜資深神經(jīng)程控醫(yī)師

主要學(xué)術(shù)任職：

中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控全程管理分會(huì) 委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組 副組長(zhǎng)

廣東省腦科學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)腦與運(yùn)動(dòng)障礙分會(huì)副主任委員

廣東省卒中學(xué)會(huì)卒中與帕金森病及神經(jīng)調(diào)控分會(huì)常委

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)用學(xué)會(huì)帕金森病分會(huì)常委

國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)MDS會(huì)員

主攻方向：

專(zhuān)注帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病的全周期管理，定制并優(yōu)化個(gè)體化藥物治療方案；實(shí)施腦深部電刺激（DBS、脊髓神經(jīng)電刺激（SCS）術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估與疑難術(shù)后程控；采用A型肉毒毒素注射治療肌張力障礙。

出診地點(diǎn)及時(shí)間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

周四、周五上午?帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病主任門(mén)診

周三上午????神經(jīng)程控及A型肉毒毒素注射門(mén)診

周日上午????神經(jīng)內(nèi)科特需門(mén)診

廣州市第一人民醫(yī)院院石井醫(yī)院

周二下午              神經(jīng)內(nèi)科

易序霞 博士

Dr.Yi xuxia

神經(jīng)外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

主要學(xué)術(shù)任職：

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓性腦出血專(zhuān)委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)

廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)委員

主攻方向：

致力于立體定向功能神經(jīng)外科手術(shù)，包括帕金森病DBS手術(shù)、腦腫瘤活檢、腦出血穿刺等、多模態(tài)神經(jīng)腫瘤術(shù)前評(píng)估。

科研成果：

參與國(guó)際（MIST III，INTERACT III）、國(guó)家（國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心）、省級(jí)多項(xiàng)科研課題（廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目），發(fā)表 SCI 論文 3 篇。

出診地點(diǎn)及時(shí)間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)外科 普通診

汪鴻浩 主任醫(yī)師

Dr.Wang honghao

神經(jīng)內(nèi)科行政主任| 神經(jīng)病學(xué)博士| 神經(jīng)免疫與重癥亞專(zhuān)業(yè)組帶頭人| 博士生導(dǎo)師 | 廣東省醫(yī)學(xué)杰出青年人才|廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才

主要學(xué)術(shù)任職：

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì) 常委

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組 委員

中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì) 委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì) 副主任委員

廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì) 副主任委員

廣東省神經(jīng)病學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組 副組長(zhǎng)

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì) 中樞神經(jīng)免疫和感染分會(huì)主任委員

主攻方向：腦炎，?身免疫性腦炎，抗 NMDAR 腦炎，顱內(nèi)感染，多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎，脫髓鞘腦病，腦?管疾病等。

科研成果：

中樞神經(jīng)免疫-感染交叉領(lǐng)域領(lǐng)軍者，聚焦“抗體介導(dǎo)腦炎—脫髓鞘疾病—顱內(nèi)感染”全鏈條精準(zhǔn)診療，主持國(guó)家自然基金3項(xiàng)，省部級(jí)基金7項(xiàng)， 排名第一或末尾通訊論文47篇，影響因子超過(guò)240分，被引1500余次，牽頭/執(zhí)筆 10 部國(guó)家級(jí)診療共識(shí)。

出診地點(diǎn)及時(shí)間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)內(nèi)科主任診  每周二上午

曹志愷 主任醫(yī)師

Dr.Chao zhikai

廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，廣州醫(yī)科大學(xué)兼職教授

主要學(xué)術(shù)任職：

國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治專(zhuān)家委員會(huì)出血性腦卒中外科專(zhuān)委會(huì)常委

缺血性腦卒中外科專(zhuān)委會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第五、六屆委員

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事

中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)腦與血管分會(huì)常委

廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)主任委員

廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第十屆主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)副主任委員兼腦血管病學(xué)組組長(zhǎng)

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第一、二、三屆副主任委員

廣東省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員。

主攻方向：

精通神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病和顱腦損傷的臨床診治，特別是近十多年來(lái)，致力于頸動(dòng)脈狹窄的篩查與手術(shù)治療，是廣東省內(nèi)開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)最早和病例最多的專(zhuān)家之一，指導(dǎo)粵北、粵東、粵西和廣州多家醫(yī)院開(kāi)展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)中喚醒下腦功能區(qū)手術(shù)、DBS、神經(jīng)導(dǎo)航輔助下腦干腫瘤切除手術(shù)更是有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，是國(guó)內(nèi)最早提出應(yīng)用DTI指導(dǎo)腦干腫瘤手術(shù)的專(zhuān)家。從醫(yī)來(lái)完成各種高難度復(fù)雜手術(shù)五千多例，包括復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、慢性頸動(dòng)脈閉塞復(fù)合開(kāi)通術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦干腫瘤等切除術(shù)。

科研成果：

多年來(lái)在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文50多篇，其中SCI文章5篇，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家和省市科研課題，包括國(guó)自然、省科技廳項(xiàng)目、市科技局項(xiàng)目等。是《中華腦血管病雜志（電子版）》編委、《廣州醫(yī)藥》編委、《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》特約審稿專(zhuān)家。獲2019年度嶺南名醫(yī)稱號(hào)、2018年度胡潤(rùn)-平安中國(guó)好醫(yī)生稱號(hào)、2015年度首屆羊城好醫(yī)生稱號(hào)。

出診地點(diǎn)及時(shí)間

廣州市第一人民醫(yī)院院本部

神經(jīng)外科資深主任診  每周一上午、周四下午

　　轉(zhuǎn)自：鷹潭新聞網(wǎng)

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