專家建議共建共病共管綜合防控新路徑

　　近日，2025中國醫(yī)藥城大健康產(chǎn)業(yè)論壇暨“三高共管、三慢共防”主題論壇上，多位專家聚焦“三高（高血脂、高血糖、高血壓）”和“三慢（慢性心力衰竭、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾?。鳖I(lǐng)域的臨床與公共衛(wèi)生熱點，探討“三高三慢”的防治管理挑戰(zhàn)，探索慢病綜合防控的新模式與新路徑。

　　當前，中國因心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病所導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的91%，相關(guān)疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的80%以上。這些慢性病不僅發(fā)生率、死亡率高，還常合并發(fā)生，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，進一步加劇患者、家庭和社會的疾病負擔(dān)。

　　數(shù)據(jù)顯示，有29％以上的患者存在三高中兩項及以上危險因素并存的現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴重心血管事件的發(fā)生風(fēng)險成倍增加。長期高血糖也會損傷血管與神經(jīng)，目前臨床上糖尿病患者面臨的最大問題是心腎并發(fā)癥，超過三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，而糖尿病腎病已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。此外，慢性心力衰竭與慢阻肺病由于病理生理機制重疊，也常合并存在、相互影響。慢阻肺病會顯著增加心衰患者的住院和死亡風(fēng)險，而心衰也會增加慢阻肺病患者急性加重風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險。

　　中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波指出，心血管疾病往往與高血脂、高血壓、高血糖緊密交織。三高均是動脈粥樣硬化斑塊形成的高危因素，及早進行三高的綜合管理、穩(wěn)定斑塊，能夠有效降低心血管事件的發(fā)生。三高患者也是心衰的高危人群，慢性心衰是心血管疾病的主要死因，因此更需要三高共管、三慢共防，建立起有效的慢病共同管理意識和模式，提升患者的整體健康狀況。一旦患者進展到了心衰，還需要嚴格遵循指南及早進行規(guī)范管理，以此減少再住院和死亡率。

　　中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化分會副主任委員、江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師邢昌贏表示，我國慢性腎臟病具有患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高的特點。慢性腎臟病與心血管疾病、糖尿病之間病理生理相互作用，可導(dǎo)致全身性疾病，糖尿病、高血壓等繼發(fā)慢性腎臟病患者已占到總體的40%以上。糖尿病患者、心血管疾病、高齡(>65歲)、腎臟病家族史等高危人群應(yīng)開展一級預(yù)防，每年至少進行一次UACR和血清肌酐檢測。同時慢性腎臟病患者也應(yīng)警惕腎性貧血、高鉀血癥等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，并將其作為慢性病長期管理。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會委員、浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任武曉泓表示，對于2型糖尿病患者而言，單純降糖無法完全消除心腎并發(fā)癥的風(fēng)險，約80%的糖尿病患者死于心血管事件，約20%-40%的糖尿病患者會并發(fā)糖尿病腎病。因此患者需要進行綜合的管理，選用具有心腎獲益的合理治療，進而改善患者的預(yù)后。本次大會匯聚了多學(xué)科專家，共同探討糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病的共同管理、綜合達標，對于降低我國糖尿病患者心腎并發(fā)癥和死亡風(fēng)險具有重要價值。

　　廣東省醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院呼吸內(nèi)科慢性氣道疾病?？浦魅侮惾鸨硎?，臨床上約三分之一的慢阻肺病患者合并心衰，心衰患者中慢阻肺病患病率約11%-52%，慢阻肺病與心衰合并出現(xiàn)加劇了疾病管理難度，導(dǎo)致患者預(yù)后更差。因此慢阻肺病和心衰患者應(yīng)重視“心肺共管”，及時識別疑似癥狀，并遵循指南進行長期規(guī)范治療。本次大會聚焦心衰合并慢阻肺病的共病機制、診療路徑及臨床管理進行了深入交流，對改善患者健康結(jié)局具有重要意義。

　　目前中國高血壓患者多達3億，而其中約62%的患者經(jīng)過治療后仍無法控制血壓，僅有35%的患者實現(xiàn)了24小時血壓達標。血壓若長期失控，會導(dǎo)致患者心衰、卒中、慢性腎臟病的風(fēng)險顯著升高，而醛固酮失調(diào)是高血壓患者血壓控制不佳的關(guān)鍵因素之一，且醛固酮水平升高還會導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，然而現(xiàn)有治療手段尚無法有效控制醛固酮升高導(dǎo)致的高血壓，患者亟待更多創(chuàng)新的治療方式。

　　此外，轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病也是一種以心臟有關(guān)癥狀或表現(xiàn)為主的疾病，如疲勞、呼吸短促/困難、水腫等心衰相關(guān)癥狀、心律失常、房顫等。由于該疾病從起病到診斷平均需要6-8年，診斷的延遲嚴重影響患者預(yù)后，縮短患者生存期，因此，及早識別和診斷至關(guān)重要，這能為后續(xù)治療爭取寶貴時間，延緩病情惡化，提升患者生存質(zhì)量。

　　阿斯利康中國總經(jīng)理、阿斯利康中國生物制藥業(yè)務(wù)總經(jīng)理林驍表示，阿斯利康始終以患者為中心，致力于滿足廣大慢病患者未竟之需。未來，阿斯利康將持續(xù)在慢病領(lǐng)域深耕，關(guān)注疾病發(fā)病機制和慢病的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，帶來更多高品質(zhì)創(chuàng)新藥物，并攜手各方推動三高三慢共病共管，助力“健康中國2030”的實現(xiàn)。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟參考網(wǎng)

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