部分“國談藥”進(jìn)醫(yī)院“最后一公里”仍存堵點(diǎn) 難在哪？

　　最近，不少網(wǎng)友疑惑，這些經(jīng)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的新藥、好藥，也就是所謂的“國談藥”，怎么在自己身邊的醫(yī)院還不能開到？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然各地都在積極推進(jìn)新版醫(yī)保藥品目錄落地，但一些地方“國談藥”進(jìn)醫(yī)院的“最后一公里”仍存在堵點(diǎn)。

　　種類增速快 醫(yī)院藥品目錄承載能力有限

　　近年來，隨著國家鼓勵(lì)創(chuàng)新藥政策落地，大量創(chuàng)新藥快速獲批上市并納入醫(yī)保。專家指出，“國談藥” 進(jìn)醫(yī)院受阻，原因之一是 “國談藥” 種類增長(zhǎng)速度較快，而醫(yī)院藥品目錄承載能力有限。

　　新藥進(jìn)醫(yī)院需經(jīng)嚴(yán)格審批 有一定周期

　　一方面“是否引進(jìn)、替換哪類現(xiàn)有藥品”的選擇上，醫(yī)院往往面臨兩難，另一方面盡管政策明確鼓勵(lì)醫(yī)院及時(shí)配備 “國談藥”，但新藥進(jìn)院需經(jīng)過科室申請(qǐng)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審議、采購平臺(tái)掛網(wǎng)等嚴(yán)格的審批流程，周期短則一兩個(gè)月，長(zhǎng)則可達(dá)一年。自公立醫(yī)院取消藥品加成后，開藥環(huán)節(jié)不再產(chǎn)生利潤(rùn)；同時(shí)，多數(shù) “國談藥”（如生物制劑、冷鏈藥品）對(duì)運(yùn)輸、儲(chǔ)存、臨床使用有特殊要求，部分還需專人管理，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。

　　據(jù)了解，目前醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院實(shí)行年度醫(yī)?；痤A(yù)算總額控制，年終結(jié)算時(shí) “結(jié)余留用、超支分擔(dān)”。這意味著，在預(yù)算總額固定的情況下，價(jià)格較高的創(chuàng)新藥銷售越多，醫(yī)院醫(yī)保基金結(jié)余越少，甚至可能面臨超支風(fēng)險(xiǎn)，這使得醫(yī)院對(duì) “國談藥” 采購使用趨于謹(jǐn)慎。

　　為此，國家醫(yī)保局要求各地，確定2026年度基金支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)充分考慮目錄調(diào)整因素。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用國談藥品，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響“國談藥”落地。對(duì)合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，開展特殊病例單獨(dú)評(píng)議，對(duì)相關(guān)病例實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)或調(diào)整該病例支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　轉(zhuǎn)自：央視網(wǎng)

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