偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童腫瘤診療能力持續(xù)提升

　　不久前，首項(xiàng)針對我國0-19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫(yī)療保健可及性的隊(duì)列研究在《柳葉刀》期刊發(fā)表。研究顯示，0-19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0-14歲）為77.8%。

　　值得關(guān)注的是，世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的6個優(yōu)先關(guān)注的癌種——急性淋巴細(xì)胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和低級別膠質(zhì)瘤——在我國的5年總生存率均超過80%，最高的達(dá)93.8%，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織提出的60%目標(biāo)。

　　中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出，必須堅(jiān)持投資于物和投資于人緊密結(jié)合。我國腫瘤患兒生存率不斷提升，正是一系列舉措投資于人的結(jié)果。

　　上述研究是在國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上完成的。2019年，國家衛(wèi)生健康委員會批復(fù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。

　　截至2025年12月，已建成覆蓋全國31個省份、納入1760家監(jiān)測點(diǎn)的國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（以下簡稱“恩施州中心醫(yī)院”）是監(jiān)測點(diǎn)之一。

　　患者楊陽（化名）曾在恩施州中心醫(yī)院就診，他1歲半時得過急性淋巴細(xì)胞白血病，如今正在備戰(zhàn)中考，雖然面臨高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)壓力，但身體沒有出現(xiàn)異常狀況。

　　2005年，楊陽的接診醫(yī)生劉景珍獲得了去北京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)血液病腫瘤診療技術(shù)的機(jī)會。在此之前，當(dāng)?shù)鼗緵]有診治兒童腫瘤的醫(yī)生。

　　現(xiàn)為恩施州中心醫(yī)院兒童血液消化腎病科主任的劉景珍告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，恩施州距武漢500多公里，2005年時高速尚未建成，患者如果去武漢看病的話得坐很長時間的大巴車。當(dāng)時很多腫瘤患兒，因?yàn)榫驮\不便、經(jīng)濟(jì)條件差，不得不放棄治療。

　　北京兒童醫(yī)院白血病科主任醫(yī)師張瑞東回憶：“我當(dāng)‘小大夫’的時候，好多孩子就不治了，一方面是能開展白血病診治的醫(yī)院少，治療效果參差不齊，甚至許多基層醫(yī)院醫(yī)生不認(rèn)識（兒童腫瘤）；另一方面，是家庭因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療?！?/p>

　　在北京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，劉景珍學(xué)習(xí)了白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等兒童常見腫瘤的救治方法。回到恩施州中心醫(yī)院后，她一年就救治了當(dāng)?shù)丶s20名腫瘤患兒。

　　2008年，在科技部“十一五”重大專項(xiàng)課題資助下，全國首個兒童白血病多中心研究協(xié)作組——中國兒童白血病協(xié)作組成立。協(xié)作組的10家中心實(shí)施規(guī)范的急性淋巴細(xì)胞白血病診斷及危險(xiǎn)度分型標(biāo)準(zhǔn)，并按照統(tǒng)一的方案治療患兒。2018年，10家中心兒童急性淋巴細(xì)胞白血病5年總體生存率達(dá)85.3%，其中低危組達(dá)91.5%。之后，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的診療規(guī)范在全國范圍內(nèi)推廣實(shí)施，眾多像恩施州這樣的偏遠(yuǎn)地區(qū)被覆蓋。

　　張瑞東介紹，中國兒童白血病協(xié)作組成立后，已發(fā)布并多次更新兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的診療方案，目前更新的2026版方案即將推廣實(shí)施?！斑^去兒童急性淋巴細(xì)胞白血病經(jīng)典的治療以化療為主，部分患兒接受放療及造血干細(xì)胞移植?，F(xiàn)在，隨著創(chuàng)新藥物如雨后春筍般涌現(xiàn)，靶向治療、免疫治療與化療聯(lián)合以提高患兒的療效，已成為白血病治療的新模式，所以診療方案需要不斷更新?！?/p>

　　兒童腫瘤可以簡單分為血液系統(tǒng)腫瘤和實(shí)體腫瘤。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是最常見的兒童顱外實(shí)體腫瘤。2015年，北京兒童醫(yī)院開始探索基于醫(yī)院的、以癥狀學(xué)為基礎(chǔ)的疑似神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的篩查與確診流程。效果評價(jià)結(jié)果顯示，該流程的應(yīng)用，將神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒診斷年齡提前了9個月。

　　北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師蘇雁是實(shí)體腫瘤方面的專家?！?0多年前，全國專門從事兒童實(shí)體腫瘤治療的醫(yī)生寥寥無幾，后來國家越來越重視兒童腫瘤醫(yī)生的培養(yǎng)，隊(duì)伍逐漸壯大了起來?！碧K雁說。

　　早診早治是提高腫瘤患兒生存率的關(guān)鍵，而偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童腫瘤診療能力的提升，是實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)啬[瘤患兒早診早治的前提。

　　劉景珍粗略統(tǒng)計(jì)了下，近20年來，她至少診治了300名腫瘤患兒，他們中不少已長大成人。2025年春節(jié)期間，兩名外出務(wù)工的年輕人捧著鮮花去看望了劉景珍，他倆曾經(jīng)在劉景珍的幫助下，和急性淋巴細(xì)胞白血病斗爭了兩年?！八麄儸F(xiàn)在都非常好?！眲⒕罢湔f。

　　診療技術(shù)提高之后，老百姓看病還面臨另一大難題：錢。

　　我國已建立起全世界規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，這張網(wǎng)兜住了很多腫瘤患兒的看病需求。

　　來自青海的馬秀梅算了筆賬，自從女兒關(guān)關(guān)（化名）4歲確診神經(jīng)母細(xì)胞瘤以來，基本醫(yī)保和針對低保戶的二次報(bào)銷，報(bào)銷了孩子就醫(yī)90%的花費(fèi)。

　　2024年，關(guān)關(guān)確診癌癥。2025年年底，已經(jīng)結(jié)束治療的關(guān)關(guān)復(fù)查后被確診復(fù)發(fā)。2026年1月14日，關(guān)關(guān)完成了第三個療程的化療，這個療程共花費(fèi)6949元，報(bào)銷過后自付2171元。馬秀梅告訴記者，因2026年剛剛開始，現(xiàn)在的額度還沒有啟動基本醫(yī)保中的大病報(bào)銷，結(jié)合大病報(bào)銷和二次報(bào)銷后，自付的費(fèi)用會更少。

　　馬秀梅在手機(jī)上辦理了跨省異地就醫(yī)備案。當(dāng)時，她嘗試自己操作沒成功，便從國家醫(yī)保局App上查到了青海省醫(yī)保局的電話，打過去說明了關(guān)關(guān)的情況，很順利就辦理好了。而且，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門給關(guān)關(guān)辦理的是長期異地就醫(yī)備案。

　　現(xiàn)在，關(guān)關(guān)的出院報(bào)銷結(jié)算可以實(shí)時完成。2月4日，記者來到北京兒童醫(yī)院采訪，看到醫(yī)院多處醒目位置都貼著“掛號繳費(fèi)不排隊(duì)、支持醫(yī)保秒結(jié)算”的提醒信息?！懊虢Y(jié)算”讓眾多像馬秀梅這樣的患者家屬感受到了就醫(yī)的便利。

　　據(jù)了解，我國2025年全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算3.08億人次，為患者減少墊付資金2075.06億元。（記者 劉昶榮）

　　轉(zhuǎn)自：中國青年報(bào)

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