衛(wèi)生部：提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，提高保障水平

國(guó)新辦26日下午就《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書舉行新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅表示，將提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次，提高保障水平。

　　有記者問(wèn)，人才缺乏已經(jīng)不同程度地影響衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生部門在加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)特別是基層人才隊(duì)伍建設(shè)方面有哪些舉措？第二個(gè)問(wèn)題，未來(lái)中國(guó)會(huì)極大加強(qiáng)城鎮(zhèn)化的發(fā)展，勢(shì)必有更多農(nóng)村人口轉(zhuǎn)成城市人口，針對(duì)農(nóng)村人口，新農(nóng)合在未來(lái)的工作走向和重點(diǎn)是什么，是否會(huì)有一些新的機(jī)制？比如推出一些監(jiān)督機(jī)制的形成？

　　張茅指出，人才問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一塊短板，也是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改的瓶頸，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備有條件就可以改善，但是人才的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情。作為合格的醫(yī)師，我們住院醫(yī)師是5+3培養(yǎng)模式。大家看病都有體會(huì)，看到老大夫比較心里有底，感覺(jué)大夫比較有經(jīng)驗(yàn)。

　　張茅稱，醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們?cè)卺t(yī)改當(dāng)中也制定了人才培訓(xùn)的規(guī)劃：一是加強(qiáng)人才的教育和培訓(xùn)，面向農(nóng)村地區(qū)、西部地區(qū)的免費(fèi)招聘醫(yī)學(xué)生，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這也是在醫(yī)改中建立的，就是5+3的培訓(xùn)制度，五年學(xué)校學(xué)習(xí)以后，還有三年到醫(yī)院實(shí)習(xí)，才能做一個(gè)合格的醫(yī)師。特別要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，過(guò)去全科醫(yī)生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫(yī)生。規(guī)劃到2015年要培訓(xùn)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配1名全科醫(yī)生，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有2名合格的全科醫(yī)生。

　　張茅提出，同時(shí)還要采取一系列積極措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，特別是我們現(xiàn)在正在研究制定特崗計(jì)劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)。

　　張茅稱，要切實(shí)解決好基層、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員薄弱不夠的問(wèn)題。一是解決待遇問(wèn)題，現(xiàn)在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是政府包工資補(bǔ)助，在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作量越來(lái)越大的情況下，也應(yīng)該對(duì)村醫(yī)加大政府補(bǔ)助，包括公共服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支持。因?yàn)檫^(guò)去是通過(guò)賣藥加價(jià)賺錢，現(xiàn)在取消了，零差率，只能靠醫(yī)療服務(wù)，靠公共衛(wèi)生，靠政府的補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我們農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，必須加大這方面的支持，保證網(wǎng)底不破。

　　二是業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)技術(shù)發(fā)展非常快的專業(yè)，一定要有及時(shí)的培訓(xùn)。還有職稱的評(píng)定，現(xiàn)在很多村醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格，因?yàn)橥ú贿^(guò)考試。一方面要通過(guò)培訓(xùn)提高水平，另一方面我們要實(shí)事求是、因地制宜地制定對(duì)于村醫(yī)的考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　張茅表示，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有很多的問(wèn)題，一是生活上的問(wèn)題，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要有一些周轉(zhuǎn)房，醫(yī)務(wù)人員要有能夠住宿的地方。二是村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題，包括他的身份，有些地區(qū)開(kāi)始實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，村醫(yī)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的人，這樣能解決他的身份問(wèn)題。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生覺(jué)得經(jīng)濟(jì)上支撐不住，可能就不做了，那么這個(gè)村就沒(méi)有醫(yī)生了，所以國(guó)家一定要承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，這里有很多需要進(jìn)一步探索和改革的問(wèn)題?？傊?，在基層要?jiǎng)?chuàng)造使人才能夠留得住、發(fā)揮好作用的機(jī)制，當(dāng)然人才的培養(yǎng)和吸引也是更長(zhǎng)期的問(wèn)題，醫(yī)改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實(shí)好。

　　張茅指出，還有城鎮(zhèn)化的問(wèn)題，現(xiàn)在城鎮(zhèn)化的進(jìn)度在加快，中央把城鎮(zhèn)化作為下一步轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、拉動(dòng)內(nèi)需的一個(gè)重要內(nèi)容。我們到農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾恍┣鄩涯觌x開(kāi)了農(nóng)村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬(wàn)人、二十萬(wàn)人的縣城，縣醫(yī)院的建設(shè)任務(wù)非常重。但是衛(wèi)生和其他行業(yè)比還有不同的特點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也好，村也好，只要有人，就必須設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，不能說(shuō)因?yàn)槿松倬筒唤ㄡt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既要適應(yīng)將來(lái)城鎮(zhèn)化的需要，在城市特別是縣城加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，在基層，鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也不能削弱，這樣我們的任務(wù)就更加繁重。

　　張茅表示，將來(lái)的新農(nóng)合發(fā)展，一是提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次，提高保障水平。現(xiàn)在多數(shù)是以縣為單位統(tǒng)籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，有些地方已經(jīng)對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行了統(tǒng)籌，有些地方正在考慮進(jìn)一步與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌。將來(lái)醫(yī)療保障總的方向是要提高統(tǒng)籌層次和水平，以更好地發(fā)揮作用。這個(gè)任務(wù)非常艱巨，因?yàn)楝F(xiàn)在城鄉(xiāng)收入差別太大。

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