國家發(fā)改委詳解藥價調(diào)節(jié)機制

　　3月4日，國家發(fā)展和改革委員會網(wǎng)站公布，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，共涉及162個品種、近1300個劑型規(guī)格，同時取消了20個品種的單獨定價。發(fā)改委稱，調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預(yù)計每年可減輕群眾負擔近100億元。近日，國家發(fā)改委有關(guān)人士接受了本報記者采訪，介紹了藥價調(diào)節(jié)機制等業(yè)界廣泛關(guān)注的問題。

　　1　藥價調(diào)整的節(jié)奏

　　本輪價格調(diào)整從“抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品”開始。國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥處處長宋大才表示，經(jīng)過長期研究和摸索，藥品價格調(diào)整形成了相對穩(wěn)定的規(guī)范?！氨敬握{(diào)價也是從用藥量大、單日費用高的品類開始入手的?！彼赋?，常見病、多發(fā)病和慢性病用藥是價格調(diào)節(jié)關(guān)注的重點，同時對日費用高的藥品降價幅度大，日費用少的藥品則“少降或者不降”，這樣“對減輕患者經(jīng)濟負擔有現(xiàn)實意義”。

　　至于價格評定的手段和程序，國家發(fā)改委設(shè)有“藥品價格評審中心”，專門負責對藥品的成本和價格進行調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家評審、聽取臨床、企業(yè)、消費者等各有關(guān)方面意見等定價程序，最終確定了價格調(diào)整方案。宋大才表示，藥價調(diào)整并非隨意行為，而是根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，原則上兩到三年調(diào)整一次。國家醫(yī)保報銷目錄調(diào)整時，對新進目錄的品種也要適時調(diào)整。

　　記者了解到，我國從1996年開始恢復(fù)國家對藥品價格的管理，根據(jù)市場變化情況，國家發(fā)改委從1997年開始對藥品價格進行核定和調(diào)節(jié)，2000年頒發(fā)了現(xiàn)行的《藥品定價辦法》，2002年頒布的《藥品管理法實施條例》對有關(guān)藥品價格管理做出了詳細規(guī)定。根據(jù)以上法規(guī)，“列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品以及國家基本醫(yī)療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)、經(jīng)營的藥品，實行政府定價或者政府指導(dǎo)價”。在2004版的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》頒布后，國家發(fā)改委對進入目錄的1900個藥品開始進行價格核查和調(diào)節(jié)工作。

　　發(fā)改委人士表示，“媒體頻繁提到的27次降價的說法并不準確，他們是把發(fā)改委出臺的每一個涉及藥品價格調(diào)整的文件算作一次降價，這樣容易給人造成政府定價范圍的藥品被連續(xù)降價20多次的印象，并在此基礎(chǔ)上衍生出很多不準確的認識。這些調(diào)價文件其實是一個藥品價格調(diào)整周期中的分步驟行為?！痹撊耸扛嬖V記者，當醫(yī)保目錄、基本藥物目錄等政府定價藥品的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的時候，一般都會開始新一輪藥價調(diào)節(jié)周期。比如2006年前后，國家發(fā)改委對政府定價藥品進行了全面調(diào)整，涉及1000多種藥品，分7個文件先后出臺。公眾按降價7次來看待，但實際上是一個調(diào)價周期中的7個步驟。2009版醫(yī)保目錄出臺后，國家發(fā)改委經(jīng)過一年的價格成本調(diào)研，在2010年12月開始對新醫(yī)保目錄品種的價格進行調(diào)節(jié)，也會分成若干個文件先后出臺。

　　“對藥品價格實行必要的監(jiān)管是各國政府普遍采取的一項措施，也是一項長期的系統(tǒng)工程?！睋?jù)國家發(fā)改委人士介紹，我國藥價調(diào)整是隨著醫(yī)藥行業(yè)和國民經(jīng)濟發(fā)展并行的，例如醫(yī)保目錄調(diào)整、基本藥物目錄審定，都會有目的有步驟地按藥品種類分批調(diào)整，進行價格審核。這樣算來，從1997年開始的藥價調(diào)節(jié)大致可以分為5輪（包括基本藥物），目前已經(jīng)進入新一輪調(diào)價周期。

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