五部門出臺計劃提升基層中醫(yī)藥服務能力

　　國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合出臺《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》

　　日前，為進一步提升基層中醫(yī)藥服務能力，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合出臺《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》以下簡稱《行動計劃》?！缎袆佑媱潯诽岢觯?020年，全國所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量將占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療總量的30%，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務。

　　提升工程領導小組常務副組長、國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在提升工程“十二五”總結暨“十三五”行動計劃啟動工作會議上表示，中醫(yī)藥綠色健康的特點，以及集養(yǎng)生保健和防病治病于一體、“天人合一”的整體觀、講究辨證施治和綜合施治、重視治未病等理念和方法，越來越得到社會的認可。因此，在推進健康中國建設中，一定要立足于人口多、底子薄這個基本國情，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢和治療方式靈活的特點，突出以基層為重點，持續(xù)實施提升工程，努力為城鄉(xiāng)居民提供全生命周期的中醫(yī)藥健康服務。

　　中醫(yī)藥服務可及性和能力得到明顯提高

　　在甘肅省蘭州市的城關區(qū)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心大廳，72歲的盧會美告訴記者，她的家就在附近，平素身體不舒服就到社區(qū)中心來看病。尤其是近兩年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心有省里的名中醫(yī)周信有老先生坐診，更讓她感到踏實和放心。

　　據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹，自2012年9月，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部門啟動實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程以來，我國中醫(yī)藥服務可及性和能力得到明顯提高。到2015年年底，96.93%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、92.97%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80.97%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、60.28%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，與2012年相比，分別提高了21.33%、26.47%、29.37%、2.78%。70.83%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和54.81%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療總量的24.22%，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用。

　　尤其值得強調(diào)的是，基層中醫(yī)藥服務體系逐步完善，2015年年底，90.74%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、82.66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置了中醫(yī)科；中央財政為10.6萬個村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站配備了適宜中醫(yī)診療設備；基層中醫(yī)藥隊伍不斷壯大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)類別醫(yī)師和行醫(yī)方式以中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生共計52.7萬人，與2012年相比，增加了11.2萬人；基層中醫(yī)藥服務能力顯著提升，76.16%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和59.35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供六項以上中醫(yī)藥技術方法，55.15%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和33.03%的村衛(wèi)生室則能夠提供四項以上；基層中醫(yī)藥服務面逐步拓寬，不僅中醫(yī)藥健康管理服務納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，許多地區(qū)還在孕產(chǎn)婦等重點人群以及高血壓、糖尿病患者等健康管理服務過程中探索使用中醫(yī)藥技術方法，養(yǎng)生保健成為大眾“少生病、晚生病、不生病”的重要保障。

　　城鄉(xiāng)居民服務需求仍難以滿足

　　2016年年初，廣安門中醫(yī)院“女孩怒斥號販子”事件再次引發(fā)了人們對大醫(yī)院掛號難的關注。其實，大醫(yī)院掛號難所反映出的問題是：基層醫(yī)療服務能力難以滿足百姓需求，包括中醫(yī)藥服務。

　　王國強指出，實施提升工程有力地推動了基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，但基層中醫(yī)藥服務能力仍然薄弱，基礎設施條件差、人才缺失、政策落實不到位等問題仍然突出，各地、各領域中醫(yī)藥發(fā)展也不平衡。

　　剛剛出爐的《基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十二五”實施情況總結報告》顯示，目前，我國仍有5.02%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、10.68%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未設置中醫(yī)科，19.03%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和39.72%的村衛(wèi)生室還不能提供中醫(yī)藥服務，24.5%的縣市尚未設置中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥服務在一些地區(qū)無法提供，尤其是最基層的農(nóng)村地區(qū)，缺少中醫(yī)藥服務的現(xiàn)象尤為突出。同時，基層中醫(yī)藥人才仍然是最突出的“短板”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于條件有限、收入待遇低、個人職業(yè)發(fā)展空間小等原因，普遍存在中醫(yī)藥人員“招不來、留不住”現(xiàn)象，人員數(shù)量不足、隊伍不穩(wěn)定、后繼乏人等問題仍然十分突出。

　　此外，基層中醫(yī)藥服務能力仍顯不足。僅有27.81%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10.87%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供10種以上中醫(yī)藥技術方法；17.10%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和5.70%村衛(wèi)生室能夠提供5種以上中醫(yī)藥技術方法。大部分基層中醫(yī)醫(yī)療機構都存在人員少、條件差、設備缺乏、中醫(yī)技術水平相對較低等現(xiàn)象，能夠提供的中醫(yī)藥服務也主要為中成藥或簡單的按摩、理療、拔罐等。各地中醫(yī)藥服務能力與水平還不均衡，造成省與省之間、東中西部之間、城市與農(nóng)村之間工作差距較大。城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠提供中醫(yī)藥服務的比例為87.06%，遠高于農(nóng)村的62.14%；而在廣大的農(nóng)村地區(qū)，西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠提供中醫(yī)藥服務的比例為72.38%，遠高于東部60.97%和中部53.88%。如以省為例，廣西、甘肅、四川村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務的比例超過80%，而在遼寧、天津和西藏該比例還不足40%。

　　每2萬居民將擁有1名合格的中醫(yī)師

　　在今年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調(diào)要“著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”。李克強總理明確提出，“要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，推廣中醫(yī)藥適宜技術，使中醫(yī)藥成為提升基層醫(yī)療服務能力的重要力量”。

　　王國強說，持續(xù)實施提升基層中醫(yī)藥服務能力工程，是推進健康中國建設、落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針的必然要求?！笆濉逼陂g，要將基層作為推進中醫(yī)藥改革發(fā)展的主要著力點，推動重心下移，資源下沉，進一步強化基層責任和作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和整體推進基層醫(yī)改中醫(yī)藥任務落實，建立政府承受得了、群眾支付得起、財政可持續(xù)的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的。

　　據(jù)了解，根據(jù)《行動計劃》要求，今后我國將進一步加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，每個縣級區(qū)域內(nèi)原則上要設置1個政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院，到2020年，力爭全國所有政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎設施條件達到國家建設標準；加強縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎設施建設，到2020年，85%以上的縣級綜合醫(yī)院設有標準化中醫(yī)科和中藥房，100%的縣級婦幼健康服務機構能夠提供中醫(yī)藥服務；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件建設，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設有標準化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和70%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的條件；鼓勵社會力量在基層優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)專科醫(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院站。切實加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設，到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.4名~0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生；吸引、鼓勵名老中醫(yī)藥專家和長期服務基層的中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)基層中醫(yī)藥骨干人才；加強基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓，規(guī)范和提高其運用中醫(yī)藥診療知識、技術方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能。進一步加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，到2020年，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。

　　轉(zhuǎn)自：中國改革報

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