2025版Hp中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)發(fā)布，蓽鈴胃痛顆粒獲B級(jí)強(qiáng)推薦

　　近日，《幽門螺桿菌感染中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)（2025年）》（以下簡稱《共識(shí)》）正式發(fā)布。該共識(shí)由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)牽頭，匯聚全國20余個(gè)省份的消化領(lǐng)域中西醫(yī)專家智慧，系統(tǒng)梳理幽門螺桿菌（Hp）感染的發(fā)病機(jī)制與診療難點(diǎn)，旨在加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同診療能力，破解Hp感染的臨床難題，為臨床提供更全面、精準(zhǔn)的診療路徑。

　　我國幽門螺桿菌（Hp）感染現(xiàn)狀與治療困境

　　2023年6月，中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所等單位發(fā)布《中國幽門螺旋桿菌感染防控》白皮書指出，我國Hp人群感染率接近50%，呈現(xiàn)“高感染、廣傳播”的特點(diǎn)。其主要通過口-口、糞-口及污染水源途徑傳播，家庭內(nèi)共餐未使用公筷、口對(duì)口喂食等行為易導(dǎo)致交叉感染。

　　多數(shù)Hp感染者在初期無明顯癥狀，但長期感染可損傷胃黏膜，引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至增加胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Hp已被世界衛(wèi)生組織列為Ⅰ類致癌物。在治療方面，目前臨床常用方案包括鉍劑四聯(lián)療法和標(biāo)準(zhǔn)序貫療法，但隨著藥物的廣泛使用，耐藥性問題日益突出。部分患者治療失敗后可能進(jìn)展為“難治性Hp感染”。此外，鉍劑四聯(lián)療法常伴隨惡心、腹瀉、腹部不適等不良反應(yīng)，長期使用鉍劑還可能引起神經(jīng)毒性。近年來，研究證實(shí)中醫(yī)藥在降低Hp耐藥性、提高根除率方面具有積極作用，促使更多學(xué)者將研究方向轉(zhuǎn)向中藥干預(yù)。

　　中西醫(yī)協(xié)同破局：2025新版共識(shí)強(qiáng)化中藥治療價(jià)值

　　新版共識(shí)充分肯定了中醫(yī)藥在提高Hp根除率、降輕不良反應(yīng)及降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等方面的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)?；谧钚卵C醫(yī)學(xué)證據(jù)，《共識(shí)》推薦了蓽鈴胃痛顆粒、連樸飲、香砂六君子湯等代表方藥及中成藥，并結(jié)合針刺、灸法、穴位埋線等中醫(yī)適宜技術(shù)，形成中西醫(yī)整合的全程個(gè)體化治療方案。相比西藥四聯(lián)療法存在的耐藥率攀升、根除率不足、不良反應(yīng)明顯等局限，中藥遵循“扶正祛邪”理念，在提高Hp根除率、減輕治療不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及多癥狀綜合改善方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　蓽鈴胃痛顆粒獲B級(jí)證據(jù)、強(qiáng)推薦

　　新版《共識(shí)》在“氣滯血瘀證”治療部分，將蓽鈴胃痛顆粒列為“強(qiáng)推薦用藥，證據(jù)等級(jí)B”，是該證型唯一獲此級(jí)別推薦的藥物。其核心成分為蓽澄茄、川楝子、延胡索、酒大黃、黃連、吳茱萸、醋香附、香櫞、佛手、海螵蛸、煅瓦楞子，具有行氣活血、和胃止痛的功效，實(shí)現(xiàn)組方配伍精準(zhǔn)、功效靶點(diǎn)明確，且用法用量清晰。

　　支持該推薦的關(guān)鍵證據(jù)來源于一項(xiàng)納入8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、共計(jì)895例患者的Meta分析。研究結(jié)果顯示，與單純使用西醫(yī)四聯(lián)療法相比，聯(lián)合蓽鈴胃痛顆?？娠@著提高Hp根除率，且安全性良好。

　　《共識(shí)》從疾病定義、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷與分型到中西醫(yī)結(jié)合治療方案，全面優(yōu)化了Hp感染的診療規(guī)范。隨著該共識(shí)的落地與推廣，以蓽鈴胃痛顆粒為代表的中藥有望在臨床中惠及更多患者，進(jìn)一步推動(dòng)Hp感染診療科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化和中西醫(yī)結(jié)合化的發(fā)展進(jìn)程，助力“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　轉(zhuǎn)自：千龍網(wǎng)

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